I_B期子宮頸部扁平上皮癌患者における手術+放射線治療の予後解析

      目的 I_b期の外科的治療を受けた子宮扁平上皮癌患者の無腫瘍生存期間と予後因子を検討する。 方法 2006年と7年前にPiverm type III根治的子宮頸癌手術+骨盤リンパ節郭清を行ったI_b期扁平上皮癌患者206名のデータをレトロスペクティブに解析した。 そのうち.I_(B1)期が103人.I_(B2)期が103人で.79人が術前放射線治療.111人が術後補助化学療法を受けた。 生存率は.Logrank検定によるKaplan-Meier法と一変量予後解析.予後多因子解析のCoxモデルにより算出した。 追跡率は92.7%であり.106例が5年間追跡された。 5年無腫瘍生存率と全生存率は.全体で86.8%と96.3%.ステージI_(B1)とI_(B2)ではそれぞれ94.6%と100%.77.9%と92.2%であった。 単変量解析では.腫瘍サイズ/b(FIGOステージ).脈絡膜動脈瘤塞栓症.フォルニクス以下の膣病変.副睾丸陽性.リンパ節転移数>2が.I_b期の5年無腫瘍生存に影響を与え.それぞれ77.9%:94.6%.(χ~2=5.58.P=0.018)74.6%:89.8%(χ~2=10.44.P=0.001)となっていることが分かった。 50%:87.9%(χ~2=7.01,P=0.008).63.5%:89.5%(χ~2=17.69,P=0.000).43.6%:89.4%(χ~2=21.47,P=0.000)である。 多因子解析の結果.HGOステージ.血管性腫瘍血栓.リンパ節転移数>2が全群の5年無腫瘍生存率に影響を及ぼし(χ~2=4.73,P=0.030; χ~2=9.81,P=0.002;χ~2=6.30,P=0.012 ).ステージI_(B2)の血管性腫瘍血栓.リンパ節転移数>2が5年無腫瘍生存に影響( χ~2=2.0 6.38, P=0.012; χ~2=3.92, P=0.048)となった。 結論 子宮頸部扁平上皮癌において.脈絡膜動脈瘤プラグはI_(B1)期の無腫瘍生存の重要な予測因子である。 術後放射線療法はI_(B2)期の再発を抑制したが.全生存率を改善しなかった。 I_(B2)期で術後補助放射線治療が必要な場合.術前放射線治療は手術の成功率を高めるために用いられるだけで.無腫瘍生存率には影響しない。 I_(B1)期手術後に深部筋浸潤のみであれば.術後補助放射線療法を減量することが望まれる。