中国における痛風の有病率は過去20年間で著しく増加しており.尿酸値も着実に上昇しており.若年化する傾向にあります。
痛風を予防・治療するためのバランスの良い食事
口から病気が入る」というのは.他の疾患では絶対的な要因にはなりませんが.痛風の発症は食事と密接な関係があるのです。 北京大学第三病院リウマチ免疫科主治医の劉向源博士によると.痛風の生化学的基盤は血中尿酸値の上昇であり.体内のプリン代謝異常により.尿酸の過剰生成や腎臓からの尿酸排泄の低下が起こる代謝異常であるとのことです。
ほとんどの食品.特に「肉類」にはプリン体という物質が含まれており.プリン体の最終代謝物が尿酸です。 劉向源院長は.「普通の人の体内にはある程度の尿酸があっても問題ないが.プリン体を含む食品の食べ過ぎで体内の尿酸がずっと多くなると.コップの水に塩を入れ過ぎるようなもので.結晶ができて体のあちこちに沈着してしまう」と述べた。 これを痛風という。 そのため.プリン体は魚介類やワイン.レバーや脳.心臓などの動物の嗜好品に潜む隠れた殺し屋なのである。
痛風の食事療法に必要な12の黄金ルール
1.理想的な体重を維持すること。 太りすぎや肥満の人は.体重を減らす必要があります。 ただし.減量は徐々に行わないと.ケトーシスや痛風の急性発作を引き起こしやすくなります。 一般的な体重減少は.2-3週間で2kg程度が目安です。
2.炭水化物は尿酸の排泄を促進することができ.患者は炭水化物が豊富な米.饅頭.パスタなどを食べることができますが.複合糖尿病の患者のためにも制御する必要があります。
3.タンパク質は体重に比例して摂取することができます。体重1kgに対して0.8〜1gのタンパク質を摂取し.牛乳.脱脂粉乳.チーズ.卵を主な材料とします。 赤身の肉.鶏肉.鴨肉などの場合は.煮てスープにして食べ.煮込み料理やマリネなどは避けたほうがよい。 ただし.ヨーグルトは痛風患者に良くない乳酸を多く含むため.摂取しない方が良い。
4.脂肪は尿酸の排泄を抑えるので.脂肪を少なめに食べる。 痛風や高脂血症の人は.脂肪の摂取を総カロリーの20～25％に制限する必要があります。
5.水をたくさん飲むこと 尿酸の排泄を促すために.毎日2000〜3000mlの水を飲むとよいでしょう。 専門家は.アルカリ性のミネラルウォーターを飲んだ方が良いと指摘しています。
6.塩分を控える.1日6g以下に抑える。
7.アルコールを禁止する。 アルコールは体内の乳酸を蓄積させ.尿酸の排泄を阻害するだけでなく.プリン体の分解を促進するため.尿酸が増加する傾向がある。 ビールなど.ワイン自体にプリン体が含まれているものもあります。 専門家は.「ビールは飲めないが.白ワインは飲める」という民間の言い方が間違っていることを思い知らされた。 また.高プリン体.高タンパク.高脂肪の食事をしているときにお酒を飲むと.痛風の急性発作を起こしやすくなります。
8.刺激の強い調味料や香辛料の使用を控える。 血中尿酸値の平均値は.辛いものを食べない人に比べて.辛いものに過剰に依存している人の方が有意に高いことが分かっています。
9.プリン体の摂取を制限する。 プリン体は細胞の核を構成する成分で.細胞を含む食品にプリン体が含まれていれば.動物性食品の方がプリン体の含有量は多い。 患者は.内臓.骨髄.魚介類.発酵食品.豆類などを食べることを禁じられています。
10.尿酸の排泄を抑制する薬剤は使用しないこと。 例えば.ジヒドロクマリン酸.タキヒヨーなど。
11.痛風患者には.ビタミンB群.ビタミンCを十分に摂取させるとともに.ナトリウム.カリウム.カルシウム.マグネシウムなどの成分を多く含む食品を摂取させる必要があります。 野菜や果物などのアルカリ性食品を多く摂り.1日に野菜1000g.果物4～5個を目安にしましょう。
12.総カロリー摂取量の制限.患者の総カロリー摂取量は発症中は通常の食事より10％～15％程度やや少なめにし.1400～2000kcal/日がベスト.主な対策は低糖と脂肪・たんぱく質の制限です。
味覚で「酸性・アルカリ性」を判断してはいけない
酸性食品とアルカリ性食品は.味で決まるのではなく.体内に吸収される代謝産物で決まります。 例えば.柑橘類.レモン.ザラメ.トマト.酢などは様々な有機酸を持ち.味は非常に酸性ですが.代謝後に多くのアルカリを生成し.アルカリ性食品とされています。
アルカリ性食品：代謝後のナトリウム.カリウム.カルシウム.マグネシウムイオンが多く生成され.体内でアルカリが多く生成される食品です。 アルカリ性食品の摂取を増やすと.血清尿酸の酸性度を下げ.さらには尿をアルカリ性にすることで.尿中の尿酸の溶解度を高めることができます。
例えば.キャベツ.レタス.ニンジン.青菜.セロリ.空豆.レンコン.タマネギ.ナス.カボチャ.キュウリ.コンブ.柑橘類.スイカ.ブドウ.バナナ.イチゴ.柿などである。
酸性食品：リン.硫黄.塩素などの非金属元素を多く含む食品があり.これらは体内で酸化されると陰イオンを持つ酸を発生し.酸性食品となる。 豚肉.牛肉.鶏肉.豚レバー.鴨肉.鯉.牡蠣.エビ.ビールなど。 これらの食品は痛風患者にとって大きな禁忌となる。
4つの食品グループがプリン体含有量を “競う”
カテゴリー1
プリン体を多く含む食品（食品100gあたり100～1000mgのプリン体）。
肝臓.腎臓.膵臓.心臓.脳.ミンチ.肉汁.スープ.サバ.アンチョビ.イワシ.魚卵.エビ.ガチョウ.斑尾鶏.石鶏.イースト。
専門家のコメント：痛風発作時.間欠期ともに禁止。
カテゴリー2
プリン体含有量が中程度の食品（食品100gあたり75～100mgのプリン体を含む）
1.魚類：コイ.タラ.オヒョウ.スズキ.カマス.貝類.ウナギ.うなぎ
2.肉類：燻製火遁.豚肉.牛肉.牛タン.仔牛.ウサギ肉.鹿肉。
3.家禽類：アヒル.ハト.ウズラ.キジ.七面鳥。
専門家のコメント：痛風発作時は禁止.間欠時は制限する。
カテゴリー3
プリン体をあまり含まない食品（食品100gあたりプリン体75mg未満）。
1.魚・カニ：サバ.ニシン.サケ.アンチョビ.マグロ.白身魚.ロブスター.カニ.カキ。
2.肉類：ハム.ラム.ビーフスープ.チキン.ベーコン。
3.ブラン：穀類.パン.粗びき穀物。
4.野菜：アスパラガス.いんげん豆.えんどう豆.金時豆.ほうれん草.きのこ.いんげん豆.豆腐。
専門家のコメント：痛風発作時は禁止.インターバル時は制限する。
カテゴリー4
プリン体の少ない食品
穀類：米.小麦.雑穀.米.ケーパー.コーンミール.セモリナ.マカロニ.麺類.パン.饅頭.ソーダクラッカー.バタースナックなど。
2.野菜：キャベツ.人参.セロリ.きゅうり.茄子.ケール.カブ菜.コラード菜.レタス.切り豆.かぼちゃ.カツオ.コートレット.トマト.山芋.ジャガイモ.キムチ.ピクルス。
3.Fruits（フルーツ）：あらゆる種類の果物。
4.卵・乳製品：生乳.練乳.チーズ.ヨーグルト.小麦クリーム。
5.飲み物：ソフトドリンク.紅茶.コーヒー.ココア.チョコレート。
6.その他：各種油脂.ピーナッツバター.野菜ゼリー.ジャム.ドライフルーツなど。
専門家のコメント：攻撃中も.攻撃と攻撃の間も。
野菜に含まれるプリン体とは？
痛風の患者さんは.野菜を多く摂り.肉類を控えるようにと言われていますが.実は野菜にも痛風の患者さんに適さないものがあるのです。 検査によると.100gあたり150〜500mgのプリン体を含むもやし.大豆もやし.緑豆もやし.カリフラワー.紫キャベツ.しいたけは高プリン体食品で.そのプリン体含有量はサメ.ホタテ.鶏スープ.スープ.鴨スープ.アナゴ.イワシに近いですが.海老.蟹.鶏.豚.牛.羊.豆.大豆製品より多く含まれているそうです。
痛風患者は.医師から「野菜以外の料理をあまり食べないように」と言われることが多いので.キノコやカリフラワー.もやしなど味の良い野菜を食べようと思い.痛風発作の原因でもあるプリン体をたくさん体内に取り込んでしまっていることを知らないでいるのだ。