原発性痛風は原因に対する治療法がないため.治すことはできません。 痛風は.一般的に知られている糖尿病や高血圧と同様.完治することはなく.生涯にわたって治療が必要です。 痛風治療の目的は2つあり.まず.痛風関節炎の急性発作を適時にコントロールすることです。 第二に.高尿酸血症の長期治療により.尿酸沈着による関節破壊や腎臓障害を防ぐことです。 単純な食事管理や投薬では治らないこの病気で.普通の人と同じクオリティの生活を実現できるのか？ 答えは「イエス」です。 1.食事管理はどの程度までが適切と考えるか？ 痛風や高尿酸血症は.中高年に多いプリン体代謝の異常である。 しかし.欧米では.厳格な食事管理では血中尿酸値を1〜2mg/dlしか下げられないという研究結果が出ており.厳格な食事管理は放棄されつつある。 さらに.広く使われている食品プリン体表は.ほとんどが非加熱食品を基準としているので.痛風患者にとって必要かどうかは不明です。 2.乱れた食生活は.血中尿酸値を一気に再燃しやすい状態にしてしまいます。 一方.痛風の患者さんは.血中脂質が高い.血糖値が高い.血圧が高いなど.食事のコントロールが必要な場合が多いので.食事療法が必要です。 実際の分析では.豆のプリン体含有量は高くなく.僧侶などのベジタリアンの研究でも痛風の発症率は高くないので.痛風患者が豆製品を摂取できないとするのは非科学的である。 食事療法の大原則は.動物の内臓.イワシ.カニなどプリン体を多く含む食事を避けることです。 プリン体含有量が中程度のものは.魚.エビ.肉.豆類に多く含まれます。 果物.野菜.牛乳.卵などにはプリン体がほとんど含まれていません。 4.痛風患者さんには.「三低一高」.すなわち.①低プリン体食.②減量.③低塩・低脂肪食.④多量の水を覚えていただくことが大切です。 5.痛風患者の食事は.通常の食事の8～9割程度にコントロールし.絶食や過度の空腹を避ける。 炭水化物は尿酸の排泄を促進するので.炭水化物の多いご飯や肉まん.パスタなどを適度に食べるとよいでしょう。 牛乳.チーズ.脱脂粉乳.卵のタンパク質部分は.必須アミノ酸を豊富に含む良質のタンパク質で.プリン体をほとんど含まないため.痛風患者への悪影響はありません。 また.食事は軽めにし.塩分の摂取は1日3g以下にすること。 食品中のプリン体の50％はスープに溶け出すので.肉や魚は先に調理し.スープは捨ててから調理すること。 また.適度な食事に注意し.食べ過ぎないようにしましょう。 急性発作を防ぐために.アルコール.特にビールを厳禁にしましょう。 6.尿酸の排泄を促進するために.尿酸塩の形成と沈殿を防ぐために.より多くの水を飲むことをお勧めします.そのように1日あたりの尿の量は2000ミリリットル以上である。 尿の濃縮を防ぐために.患者さんは就寝前や夜中に少量の水を飲むとよいでしょう。 7.肥満の人は.摂取カロリーを減らして体重を減らす必要があります。 痛風患者の多くは臨床的に太り気味であることが分かっており.肥満の患者さんが痛風になる確率も一般の人より高いので.理想的な体重を維持することはかなり重要だと言えます。 ただし.痛風患者が減量する際には.急激な減量は逆に尿酸の濃度を高め.病気の悪化につながるため.決して焦らず.徐々に行うよう注意しなければならない。 8.過労.ストレス.寒さ.濡れを避け.履きなれた靴を履き.関節を傷めないことも痛風発作の予防に大切な注意点です。 9.治療や予防のために.どのような薬を選べばよいのでしょうか？ 痛風関節炎も炎症性の疾患ですが.肺炎や胆嚢炎と異なり.細菌の侵入によるものではないため.抗生物質の使用は必要ありません。 関節炎の急性期には.72時間痛みが治まるまで患肢の安静と挙上を行い.活動を再開する必要があります。 早期の治療により.症状を速やかに緩和することができます。 10.痛みを抑える薬として.コルヒチン.NSAIDs系抗炎症薬.ホルモン剤などがよく使われます。 尿酸を下げる薬としては.ベンズブロマロンなどの尿酸解毒薬やアロプリノールなどの尿酸生成抑制薬がよく使われます。 近年.多くの新薬が予備的な臨床試験で良好な結果を得ていますが.市販までには大規模な臨床試験が必要であり.痛風患者さんに新たな希望をもたらしています。