冠攣縮性狭心症は一般的で頻度の高い疾患であるが.現時点では治癒することはなく.生涯治療が必要な疾患である。 治療法としては.薬物療法.インターベンション療法.手術療法があるが.特に薬物療法が重要である。 合理的で標準化された薬物療法は，冠攣縮性狭心症の頻度を有意に減少させ，患者のQOLを改善し，生命を延長させることができる。 本稿では.冠攣縮性狭心症患者に対する日常的な内服薬と.薬物療法の合理的な使用方法について紹介する。 西洋医学の治療薬は.症状を改善する薬と予後を改善する薬の2つに分けられるが.2つの薬のカテゴリーが重なることを考慮し.組み合わせて紹介する。 1.アスピリン：シクロオキシゲナーゼとトロンボキサン（TXA2）の合成を阻害して抗血小板凝集作用を発揮する。 アスピリンの至適投与量は75～150mg/日であり.通常1回100mgを毎朝服用する。 主な副作用は消化管出血またはアスピリンに対する過敏症である。 アスピリンに耐えられない患者は.代替治療としてクロピドグレルに切り替えることができる。 2, β遮断薬：心臓のβアドレナリン受容体を阻害することにより.心拍数を低下させ.心筋収縮力を弱め.血圧を下げ.心筋の酸素消費量を減少させ.狭心症発作を減少させ.運動耐容能を増加させることができる。 投与量は個人差があり.投与後は安静時の心拍数を55～60拍/分まで低下させる必要があり.徐脈の症状がなければ重症の狭心症患者では50拍/分まで低下させる必要がある。重度の徐脈や高度房室ブロック.洞結節機能障害.著しい気管支痙攣や気管支喘息のある患者にはβ遮断薬は禁忌である。 末梢血管疾患と重度のうつ病はβ遮断薬の相対的禁忌である。 一般的な副作用として.両下肢に明らかな疲労感があるが.一般的に治療には影響せず.一定期間が経過すれば自然に軽快することが多い。 3.硝酸薬：内皮依存性の血管拡張薬で.心筋の酸素需要を減少させ.心筋灌流を改善し.狭心症の症状を改善することができる。 これらの薬剤の副作用には.頭痛.顔面紅潮.心拍数の上昇.低血圧などがある。 4.カルシウム拮抗薬：冠血流を改善し.心筋の酸素消費量を減少させて狭心症を緩和する。変型狭心症や冠動脈の痙攣を伴う狭心症では.カルシウム拮抗薬が第一選択薬となる。 末梢浮腫.便秘.動悸.顔面紅潮は.すべてのカルシウム接合部拮抗薬の一般的な副作用であり.低血圧も時々発生し.他の副作用も頭痛.めまい.脱力感.脱力感が含まれます。 5.脂質調整薬：冠状動脈性心臓病患者の低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）の目標値は<2.6mmol / Lであるべきで.非常にリスクの高い患者（糖尿病や急性冠症候群を合併した冠状動脈疾患の診断）には.LDL-Cの治療目標値<2.07mmol / Lも合理的である。 一般的に使用される薬剤はスタチン系薬剤またはフィブラート系薬剤であり.薬剤を使用する際にはアミノトランスフェラーゼやクレアチンキナーゼなどの生化学的指標をモニターし.薬剤によって引き起こされる可能性のある肝障害やミオパシーを適時に発見できるようにする必要がある。 6.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）：すべての冠動脈性心疾患患者はACEI治療の恩恵を受けることができるが.低リスクの患者は恩恵が少ないかもしれない。 一般的な副作用は空咳で.空咳に耐えられない場合はアンジオテンシンII受容体拮抗薬に変更することができる。