(免責事項：この記事は一般的な科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：30歳の李さんは入院前.自宅で床掃除中に誤って転倒し.股関節を負傷.すぐに痛みが出たため.その時は治療を行わず.当院に来院された。 診察と患者の症状から.軽度の仙骨骨折と診断され.外科的な処置は必要なく.ベッド上安静で対応できるため.冷湿布と痛み止めの薬を投与し.ベッド上安静が整いました。 一連の治療の後.骨折は治癒し.痛みの症状も緩和され無事に退院することができました。
基本情報】女性・30歳
病名】仙骨骨折
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2019年9月
治療方針】一般治療（徒手整復.冷湿布）＋投薬（イブプロフェン チュアブル錠）＋ベッド上安静
[治療期間】20日間入院.半月後見直し
効果】骨折は基本的に治りました。
I. 初回相談
李さん（30歳）は.自宅で床のモップがけをしていたところ.床が乾いておらず滑りやすかったため.誤って転倒し.腰を打ってしまいました。 受診時.「痛みはあるが.家族に支えられて歩けるようになった」とのこと。 診察の結果.股関節の腫脹が認められ.仙骨骨折が疑われた。 そこで.CTとMRIによる検査を行ったところ.仙骨部の骨折と尾椎のわずかな亜脱臼が見つかり.その他に異常はなかった。 患者の症状と検査結果を合わせると.骨折していることは明らかであったが.重傷ではなく.マニピュレーションとベッドレストにより脱臼の位置は再調整された。
II.治療
診断がついたら.患者さんとそのご家族に.今回のケガは重症ではないので外科的な治療は必要ないこと.薬で十分痛みを和らげることができることを伝えました。 患者は痛みを訴えていたため.仙骨骨折による痛みを和らげるためにイブプロフェンのチュアブル錠が投与された。 その後.患者さんの尾椎の位置を変え.冷たい氷嚢を当てて臀部の血管を収縮させ.臀部の腫れと発熱を和らげ.仙骨骨折による痛みもある程度緩和されました。 また.骨折の治癒に影響を与えたり.痛みを伴う症状を引き起こさないように.ベッドで安静にするよう指導する必要があります。
III.治療効果
痛み止めと氷嚢を使用したところ.痛みと腫れはかなり軽減されましたが.動くときに少し痛みが残りました。 20日間の安静後.CT検査で骨折はほぼ治癒していることが確認されました。 しかし.服用中に吐き気.嘔吐.腹痛があり.イブプロフェンチュアブル錠の副作用としてよくあること.胃腸への刺激があること.この不快感を回避・緩和したい場合は食後の服用を推奨することを患者さんにお伝えしました。
IV.注意事項
患者さんが元気に退院していく姿をみて.心から嬉しく思いました。 退院時には.退院指導を行い.退院後の一般的な注意事項をアドバイスしましたが.その内容は主に次のようなものでした。
1.日常生活ではより安静にして.できれば半月ほどベッドに寝て.その間は適当に動いてもよいが.あまり激しい運動や無理をせず.仙骨を押すような座り方や姿勢を避けること。
2.骨折の回復と治癒に影響を与えないように.魚の頭のぶつ切り.辛い鍋などの辛くて刺激的な食べ物.コーラやスプライトなどの炭酸飲料を食べないように注意することです。
3.普段は牛乳や卵などの良質なたんぱく質の食品を食べるとよいでしょう。また.食物繊維を多く含む食品を食べて便通を促進し.便秘による骨折部位の痛みを防ぐことも必要です。
V. 個人的な洞察
外傷によって痛みを感じている患者さんに出会ったとき.患者さんは一刻も早く痛みを取りたいと願っています。 このとき.私たちは慰めを与え.痛みの原因や症状の重さを素早く見つけ出し.患者さんの痛みを和らげ.落ち着かせるために.素早く鎮痛治療を行う必要があります。 また.診察の際に.他の部位に傷がないかどうかを調べ.傷がある場合は速やかに治療する。 また.転倒を軽視してはいけないこと.今回の患者さんは幸いにも骨折が重症化しなかったが.転倒の結果.複数の骨折が重なる患者さんがいることも否定できないことを患者さんに伝えておく必要があります。 したがって.転倒後に痛みや腫れなどの違和感を感じた場合は.速やかに医療機関を受診して具体的な状況を明らかにし.早期の治療を受けることが必要です。