神経学はニューロリハビリテーションの時代へ

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  リハビリテーション医学は.障害や機能障害の予防.診断評価.機能回復.治療.管理に関する医学分野である。
その目的は.機能障害を軽減または除去し.傷病者や障害者が実際のニーズと身体的可能性に応じて.身体.心理.職業.社会生活機能を最大限に回復できるようにし.生活.学習.仕事の自立能力を高め.生活の質を向上させることである。
リハビリテーション医学は.健康管理医学.予防医学.治療医学と並ぶ現代医学の4本柱の一つです。
神経リハビリテーションは.ある程度発展した新しい専門分野であり.神経学に関わるもので.神経学の重要な一分野でもある。
ニューロリハビリテーションは.神経疾患による障害の予防とリハビリテーションを専門に行う学問分野です。
神経リハビリテーションの形成は.神経学とリハビリテーションの断絶を変え.神経・筋疾患の診断と治療を新しい全体的なレベルに到達させることを可能にしたのです。  リハビリテーション医学の発展方向:1.規模:欧米の先進国では.各地に大規模なリハビリテーション病院やリハビリテーションセンターがあり.中国でも広州.深セン.上海などの経済発展した地域では.リハビリテーション病院やリハビリテーションセンターが出現しています。
2.専門性:神経リハビリ.整形外科リハビリ.心臓リハビリ.脳性麻痺リハビリ.老人リハビリなどの専門性があります。
専門的なリハビリテーションは.総合病院にとって最良の選択となりました。  脳卒中は神経内科で最も多い疾患の一つで.多くは中高年に見られますが.近年は若年層が多い傾向にあります。
脳卒中の発症率は10万人あたり84人と全疾患の中で最も高く.死亡率も非常に高い。
1994年.脳卒中は都市部では死因の第1位.農村部では死因の第3位であった。
技術の発展と医療の進歩により.脳卒中の生存率は以前よりはるかに高くなっていますが.生存者の70~80%はさまざまな程度の機能障害(運動障害.感覚障害.言語障害.嚥下障害.認知障害など)を抱えており.家族や社会にとって大きな負担になっています。
脳血管疾患.特に片麻痺の患者さんにとって.薬物治療に根本的な進歩がない現段階では.患者さんの治療費の大半を薬物治療に費やすのではなく.リハビリテーションにこそ解決の道があり.特に資金不足の患者さんにとっては.治療費の適正配分は本人だけでなく家族.社会にもメリットがあると思います。  神経リハビリテーションは.比較的人材が不足している若い学問分野です。
神経解剖学や神経生理学の基礎知識がより確かな神経内科医が.神経リハビリテーションの基礎理論と実践を共に向上させることは難しくありません。
今後の神経リハビリテーションの発展・向上は.神経内科で働いたことのある神経リハビリテーション医が中心となって進めていくことになるでしょう。  神経内科におけるリハビリテーション介入の意義:1.病気の初期に:リハビリテーション治療への参加は.怪我や病気による二次障害を効果的に予防することができます。
例えば.片麻痺後の肩の痛み.肩関節脱臼.関節拘縮の予防.ベッドレスト後の無駄な筋肉や関節の萎縮.無駄な肺機能低下.血管塞栓の予防など。  2.臨床回復期:たとえある種の疾病が障害を引き起こしたとしても.リハビリテーション医療は総合的な手段を用いて.自身の潜在能力を発揮させ.機能訓練.機能強化.機能補償を行い.ブレーキによる合併症や二次障害を避けることができ.入院期間を大幅に短縮し.非機能的生活状態を変え.障害の程度を軽減し.盲目的かつ効果のない投薬の費用を減らし.社会と家族の経済と労働負担を軽減することができます。
そうすることで.社会や家族の経済的・労働的負担を軽減し.自分自身の人生の価値も高めることができるのです。  3.病気の後期には.家族のための地域リハビリテーションプログラムと処方箋を作成し.患者とその家族に簡単で効果的な自己リハビリテーションの方法を指導・教育する。
病院のリハビリテーションは地域のリハビリテーションを支えるものであり.地域のリハビリテーションは病院のリハビリテーションの延長線上にあるものです。  現在.中国には現行の障害者基準で測定した障害者が6000万人以上おり.全人口の約5%を占め.家族の約1/5が影響を受け.関わっている。
高齢化が進む中.60歳以上の人口は1億2600万人を超え.年齢比3%の割合で増加しています。
世界保健機関(WHO)によると.中国の高齢者人口は2020年には2億5000万人を超えると予測されています。
関連情報によると.老年期の患者さんの約50%がリハビリテーション医療サービスを必要としているとのことです。
また.疾患スペクトラムの変化により.老年期・徐変期疾患が顕著になり.機能障害を持つ方が多くなっています。  したがって.社会全体が神経リハビリテーションを重視すべきであり.神経内科はこれから神経リハビリテーションの時代を迎えようとしているのです。/>
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