二次性高脂血症は.糖尿病.肝臓疾患.甲状腺疾患.腎臓疾患.膵臓.肥満.グリコーゲン蓄積疾患.痛風.アジソン病.クッシング症候群.異常グロブリン血症など他の原疾患によって引き起こされるものです。 二次性高リポ蛋白血症は臨床の場ではかなり多く.詳しい検査をしないと原疾患が見落とされ.症状を治療しても根本的な解決にならないことが多く.治療上不利になることがあります。 以下.簡単に説明します。 糖尿病と高脂血症 人体における糖代謝と脂肪代謝には密接な関係があり.臨床研究の結果.糖尿病患者の約40％が二次性高脂血症を発症する可能性があることが分かっています。 一般に.インスリン依存性糖尿病の患者さんでは.セリアック病（CM）や超低密度リポ蛋白（VLDL）の代謝異常が血中に多く認められ.その重症度と関係があると言われています。 重度のインスリン欠乏症.特にケトアシドーシス患者では.これら両方のリポ蛋白が著しく増加し.I型またはV型高リポ蛋白血症として現れる。 ケトーシスを伴わない軽度の患者では.血中にセリアック粒子が存在せず.超低密度リポ蛋白が正常であるか.軽度の増加のみである場合がある（IV型高リポ蛋白血症）。 これらの代謝異常は.インスリン治療により改善される可能性があります。 リポ蛋白代謝異常は非インスリン依存性糖尿病でより一般的であり.このタイプの糖尿病が肥満を伴うことが多いことと関連している可能性がある。 臨床的な観察によると.このタイプの糖尿病患者の多くは明らかな症状を持たず.冠動脈疾患.脳卒中などの末梢血管疾患や高脂血症を呈して.さらに血糖値検査を受けることで初めて発見されることが分かっています。 そのため.非インスリン依存性糖尿病.肥満.高脂血症.冠動脈疾患が中高年に多い症候群であることが示唆されています。 体重コントロールや糖質（炭水化物など）の摂取制限を行うと.このような患者さんのリポ蛋白の異常はある程度改善されます。 2.肝臓疾患と高リポ蛋白血症 現代の医学研究データは.脂質やリポ蛋白を含む多くの物質が肝臓で処理.生成.分解.排泄されることを裏付けています。 肝臓が病気になると.脂質やリポ蛋白の代謝も障害されます。 例えば.中高年に多い脂肪肝の場合.原因にかかわらず.脂質や超低密度リポ蛋白（VLDL）値が上昇し.IV型高リポ蛋白血症として現れることが臨床観察からわかっています。 後期には.肝細胞障害がさらに進行し.血漿中のトリグリセリドやVLDL含量が低下し.低リポ蛋白血症まで起こりかねない。 3.肥満と高リポタンパク質血症の臨床医学研究のデータは.肥満が最も頻繁に血中トリグリセリド含有量の増加に二次的な.一部の患者では.主にIV型高リポタンパク質血症のパフォーマンスのために.血中コレステロール含有量を増やすことができ.タイプIIb高リポタンパク質血症が続くことを示しています。 現代の医学的研究成果から.生理的・病理的変化（薬物乱用などによるものも含む）によるホルモン（インスリン.サイロキシン.副腎皮質刺激ホルモンなど）の変化や.代謝（特に糖代謝）異常が高脂血症を引き起こすことが明確に示唆されています。 4.性別要因 成人女性は40歳までは男性よりコレステロール値が低く.閉経の50歳以降はコレステロールが徐々に上昇し.しばしば男性を上回ることがあり.心筋梗塞の発症率は男性の2-3倍とされています。 女性における避妊薬の長期使用もトリグリセリドを上昇させる可能性があり.血漿トリグリセリドの増加は.50歳以上の女性においてしばしば心血管疾患の独立した危険因子となることがあります。 女性の閉経を境に血漿HDL値は徐々に低下し始め.血漿HDLが0.26mmol/L低下すると.心血管疾患のリスクを4.2％高めると言われています。 5.薬物と高脂血症 避妊薬.ホルモン剤.利尿剤.α-ブロッカー.β-ブロッカー.抗精神病薬など.特定の薬物の長期使用による高脂血症。