脂肪肝が陰性の肝硬変の一般的な原因として認識されていることはよく知られているが.脂肪肝の大部分は早期の治療で元に戻すことができるため.早期の介入が特に重要である。 では.どうすれば脂肪肝にならないのか？ そこで記者は.上海中医薬大学龍華病院肝臓科主任医師の張偉教授にインタビューし.脂肪肝の予防と治療について詳しく紹介してもらった。 脂肪肝ができる原因によって.主に単純性脂肪肝とアルコール性脂肪肝に分けられ.単純性脂肪肝は肥満性脂肪肝に多い。 脂肪肝にならないためには.科学的な生活習慣を守る必要があり.食事.運動.心理学.薬物療法の四位一体の治療で脂肪肝炎を起こせば.互いに補い合い.半分の努力で二倍の結果を得ることができる。 張院長によると.単純な脂肪肝の患者の20％～25％は.治療せずに20～40年経つと肝硬変になり.中には肝腫瘍を発症する人もいるので.手遅れになる前に予防をしなければならない。 脂肪肝が中等度または重度になると.肝臓の機能全体が影響を受け.グルコース代謝障害やプリン体代謝障害など脂肪代謝に関連する多くの障害や.心血管疾患.脳血管疾患などが起こる可能性がある。 アルコール性脂肪性肝疾患は飲酒と密接な関係があり.アルコール性脂肪性肝疾患は一般に1ヵ月間の禁酒と治療により徐々に減少し.軽症例では数ヵ月.重症例では1～2年で消失する。 したがって.アルコール性肝疾患は早期に予防・治療し.アルコールを中止して悪い方向への進行を食い止める必要がある。 張院長は.一般的な脂肪性肝疾患は肥満が元になっていることが多いと強調した。 太った人は痰が多い」.つまり太った体は痰湿体質である。 従って.脂肪肝患者の食事は軽食でなければならないが.ベジタリアンばかりではなく.肉料理も適度に食べ.低脂肪.低油分でなければならない。 アルコール性脂肪肝は.アルコールの濫用によって肝臓の水はけが悪くなり.湿熱.血の滞りが生じます。 野菜や果物の選択も重要である。 脂肪肝の患者は新鮮な野菜を多く摂るべきだが.ネギやニラなどの温野菜は避けるべきである。適度に.ウィンター.グレープフルーツ.キウイなどの糖分の少ない果物を多く食べるとよい。張氏は特にキウイが消化によく.脾臓を強化し.下痢を止めると述べている。 ただし.キウイフルーツはもともと冷たいものなので.脾胃が冷えている人は注意して食べる必要がある。 次に.バナナにはタンパク質が含まれているので.これも適度に食べるべきである。 脂肪肝の患者さんは.脂っこい揚げ物を食べてはいけませんが.肉を食べてはいけないということではなく.熱い肉を食べないように.赤身の豚肉.牛肉.鴨肉などを使うのが適切です。 調理法としては.蒸す.茹でる.煮る.茹でる.煮込むなどの方法がよく.揚げる.炒める.炒めるなどの方法は避けたほうがよい。 飲み物に関しては.まずアルコール.糖分の多い飲み物.精製された砂糖.デザートを控えること。 夏が来たら.甘い飲み物や冷たい飲み物は避けるべきです。 脂肪を減らし.肝臓を保護する効果のある緑茶.プーアール茶.ジベレリン酸茶.蓮の葉茶などを多めに飲むとよい。 ただし.お茶は体質に合わせて選ぶ必要がある。 制限しなければならないものがいくつかある：羊肉.犬肉.毛ガニ.動物の内臓.魚の鱗のない水産物（フエダイ.ウナギ.イカなど）.魚卵.その他熱くてコレステロールの多い食品。 また.脂肪肝の患者は塩分を1日5グラム以下にする必要がある。 漢方では.肝の七情は「怒り」に相当し.肝は排膿の主である。 脂肪肝の患者は気分をリラックスさせ.怒ったり落ち込んだりしすぎないようにする必要がある。 患者は自分自身のためにもっと感情指導をし.他人と話をし.集団運動に参加し.心身をリラックスさせながら肝臓に良いことをすべきである。 張院長はまた.脂肪肝患者は毎日体重を測定し.その日の食生活を見直し.減量が順調に進んでいるかどうかを振り返るというセルフキャリブレーションを行うこともできると強調する。 過度の体重減少は脂肪肝を悪化させる可能性もあるからだ。 また.肝臓の修復に最も適した時間は午後11時から午前2時の間であり.この時間帯は肝臓をより効果的に保護できるよう.人は眠っているはずである。 脂肪肝の予防と治療には.運動も大切です。 ジョギング.早歩き（115～125歩/分）.サイクリング.階段の上り下り.登山.ラジオ体操など.有酸素運動を中心に行う。 1分間に120回の強度で.さらに5分間行えば十分です。 ただし.運動は基礎疾患を考慮し.自分の能力に合わせて行う必要があるため.一概には言えません。 ほとんどの脂肪肝患者にとっては.肝臓を保護する薬物療法よりも.理にかなった食事と運動.科学的な生活習慣の方が重要である。 トランスアミナーゼの上昇を伴う脂肪肝炎の患者さんには.肝疾患の進行を止め.肝硬変や肝不全の発生を抑えるために.肝庇護薬による治療が必要であることを強調しておきます。 しかし.肝庇護薬は脂肪肝治療の一要素に過ぎず.短期集中的な行動である。 患者に本当に必要なのは.やはり長期的に科学的な生活習慣を守ることであり.そうでなければ脂肪肝が治ったとしても再発する。 Zhang氏は.脂肪肝を発見するには超音波検査が最も簡単な方法であるが.確定診断を得るにはCT検査が必要であり.特に脂肪性肝炎の患者では関連する検査も必要であることを示唆した。 肝障害を引き起こす可能性のあるウイルス性肝炎.自己免疫性肝疾患.薬剤性肝炎.代謝性疾患.結合組織疾患などをすべて除外することが重要です。 要するに.適切な食事.適度な運動.快適な気分.適切な薬の服用.予防措置をとれば.脂肪肝の脅威を避けることができるのである。