通常.腫瘍がある場合は手術が必要だと考えられています。 しかし.2014年8月19日に正式発表された「下垂体プロラクチン腺腫の診断と治療に関する中国コンセンサス（2014年版）」（以下「コンセンサス」）では.下垂体プロラクチン腺腫には薬物治療を優先すべきと明記されています。 このコンセンサスの発表により.プロラクチン腺腫に代表される一部の下垂体腺腫に対する薬物療法は.メスを使わない新しい時代の幕開けとなります。 中国下垂体腫瘍共同研究グループより「下垂体プロラクチン腺腫の治療に関する中国コンセンサス（2014年版）」が正式に発表され.中国における下垂体プロラクチン腺腫の治療に関する業界ガイダンスが示されました。 症状：「軽度」の腫瘍は.さまざまな形で現れる。 小児では低身長や生殖器の発達が早く.成人では手足の指の肥大や顔のむくみ.生殖能力のある男性ではインポテンツや不妊.女性では無月経や太り過ぎ……。 これらの症状の背後には.「軽度」の腫瘍があることが多いようである。 このような症状の裏には.腫瘍が隠れている可能性が高いのです。”温和な顔 “をしている下垂体腫瘍。 ”以前は下垂体腫瘍の発生率は低かったのですが.現在では健常者の下垂体腫瘍の発生率は10％程度と推定されています。” 中国下垂体腫瘍腺腫共同研究グループの幹事で.上海交通大学医学部瑞金病院脳神経外科の主任医師である呉哲宝博士は.医療界における下垂体腫瘍の認知度が高まり.スクリーニング手段の進歩により.下垂体腫瘍の患者さんが多く発見されているためだと指摘しています。 下垂体腫瘍は頭蓋内腫瘍の中でも良性の腫瘍ですが.頭蓋骨の奥深く.内分泌中枢に位置するため.患者さんの成長.発達.生殖機能.生計を立てるための労働能力に重大な障害を与えます。 主なリスクは.下垂体腫瘍によって成長ホルモン.ゴナドトロピン.ラクトゲンなどの内分泌ホルモンの分泌が過剰または不足し.小児では巨人症や思春期早発症.成人では先端巨大症を引き起こす可能性があることです。 また.下垂体腫瘍の圧迫により.頭痛.視力低下.かすみ目.複視などの症状が出ることもあります。 神話：過剰治療は報われる “この病気は.その知名度の低さから誤解されることが多い。一方では.患者が下垂体腫瘍に気づくのが遅れ.発見の遅れや深刻な病変につながる。” 中国における下垂体腫瘍治療の現場では.標準的でない治療などの問題がしばしば発生している。 特に呉哲寶氏は.中国に共通する問題として.プライマリーケア医が最新の知識を持たず.深刻な過剰診療に陥っていることを指摘された。 “実は.下垂体腫瘍はすべてがすべてである必要はないのです。 下垂体腫瘍の患者さんの中には.薬を飲むことで病状をうまくコントロールできる方もいます。” 中国下垂体腫瘍共同研究グループは.浸潤性巨大プロラクチン腺腫に対しては.手術では腫瘍を完全に取り除くことができず.リスクや死亡率も高いため.薬物療法をより重視することを強調して呼びかけています。 中国医学雑誌2014年8月号に掲載された最近の症例によると.侵襲性巨大プロラクチン腺腫の治療において薬物療法は「予想外の良い結果」をもたらしているそうです。 中国の33歳の男性患者*は.薬物療法への切り替えに間に合わせるため.2度にわたって手術の失敗から引き戻されました。 本症例は.2年前から性機能が低下し.右目がかすむようになったため.2013年2月に上海交通大学医学部瑞金病院で進行性巨大プロラクチン腺腫と診断された。 ブロモクリプチンを2週間服用したところ.右目の視力の改善を感じ.服用5ヵ月後には腫瘍の大きさがコントロールされました。 しかし.ブロモクリプチンでは投与8ヶ月目には薬剤耐性の発現が遅れていた。 この時点で.患者は再び手術を受ける覚悟をしましたが.瑞金病院は再び手術を阻止し.治療法としてカルテゴリドという薬を投与したところ.腫瘍は再び縮小を始め.2014年6月には鞍部内腫瘍と頭蓋内腫瘍がほぼ完全に消滅し.所期の治療効果を達成することが出来ました。 コンセンサス：薬物治療が望ましい コンセンサスでは.ブロモクリプチンは安全性と有効性が証明されており.比較的安価であることから.中国におけるプロラクチン腺腫の治療薬として推奨される選択薬であると述べています。 カルプロテクチンはブロモクリプチンよりも服用が便利で.患者さんの忍容性も高いです。 しかし.現在.中国本土ではカベルゴリンが不足しているため.より多くの患者さんのために.その導入を促すことが適切であると考えます。 上海交通大学医学院瑞金病院脳神経外科では.下垂体腫瘍の薬物療法に重点を置き.専門的な見地から患者さんにより良い治療法を提供するため.今年から下垂体腫瘍専門クリニックを開設しました。 呉哲寶先生は.この病気の治療は決まったパターンではなく.人によって異なるはずだと念を押されました。 臨床の現場で.多くの下垂体腫瘍の患者さんが間違った切り方をしているのを見るのは非常に残念なことです。 「実際.ほとんどの小児および思春期の患者さんには.手術を必要としない小さな下垂体腫瘍があります。 下垂体腫瘍をやみくもに切除すると.関連するホルモンの正常な分泌に影響を与え.成長・発達に影響を与え.合併症を引き起こす危険性があります。”と述べています。 中国下垂体腺腫共同研究グループによると.より良い新薬の探索のため.中国でも近年.プロラクチン腺腫治療薬の治療感受性に関連する新しいターゲットの研究が積極的に行われているとのことです。 最近.上海内分泌腫瘍重点研究所の寧広のチームは.PRKACA遺伝子のL205Rホットスポット変異が副腎皮質腺腫の発生と密接に関連していることを発見し.薬剤開発の良いターゲットとなった。 基礎研究が進めば.プロラクチン腺腫だけでなく.すべての下垂体腺腫が薬物治療の時代に入る日が来ると考えられています。