1.肝臓がんが手術後に再発する理由 肝臓がんは全身疾患であり.肝臓がんがある程度の進行段階になると.肝移植前の現段階の検査では発見できない他臓器（肺.骨.脳など）への腫瘍細胞転移や.手術後に免疫抑制状態により他臓器に潜伏している微細な病変が肝臓がん再発の原因になることがあります。 2.肝臓がんの再発を示す条件とは 肝臓移植を受けた肝臓がん患者は.術前にAFPが上昇していますが.術後はAFPが正常値に下がります。再診時にAFPが著しく上昇している場合は.肝臓がんの再発を示すことになります。 術前にAFPが正常でも.術後の定期検査で胸部・上腹部のCTで異常病変を指摘され.明らかに増強していたり.経過観察で徐々に増加している場合は.肝細胞癌の再発を疑います。 3.どのような方法で肝臓癌の再発を防ぐことができるか 経口標的薬（ソラフェニブ）と静脈内化学療法（オキサリプラチン.三酸化ヒ素）；ソフォラ顆粒とチミジンの補助適用で肝臓癌の再発を防止することができる。 4.肝細胞癌再発後の対応 肝細胞癌の再発（肝内.肺内）が明らかな場合.肝内再発は可能な限り手術で対応し.手術が不可能な場合はDSA.超音波ガイド下マイクロ波.高周波アブレーション.無水アルコール注入.ガンマナイフ照射を.肺内再発はCTガイド下マイクロ波高周波アブレーション.ガンマナイフ照射.標的薬の内服（sorafenib）や静脈内化学療法（oxaliplatin）が可能であり.また.肺内再発は.CTガイド下ラジオ波アブレーションの他.肺内化学療法も使用可能です。 静脈内化学療法（オキサリプラチン.三酸化ヒ素）全身治療；ソフォラ顆粒.チミジンの補助的な塗布。 肝移植患者の肝癌に対しては.化学療法は経口化学療法（ソラフェニブ.ソフォラ顆粒.カペシタビン）.点滴化学療法（オキサリプラチン.三酸化ヒ素）.標的療法はソラフェニブ（ドキソルビシン）の経口化学療法.放射線治療は主にガンマナイフ.ラジオ波ナイフなどの放射線治療が行われています。 6.DSAとは 大腿動脈から肝動脈に超選択的にカニュレーションを行い.塞栓剤（ヨード油など）や抗がん剤を注入するもので.一定の緩和治療効果があり.主に切除不能な肝細胞がんや肝臓の占拠性が不明な場合の診断治療として使用されるものです。 7.肝臓がんの低侵襲治療とは 肝臓がんの低侵襲治療には.主にB超音波ガイド下での腫瘍の経皮穿刺による高周波.マイクロ波.無水アルコールの注入などがあります。 胸腺ペプチドや冬虫夏草は肝移植後に使用できますか？ はい.使用できます。 臨床的には.肝機能の保護や改善.副作用の軽減.抗腫瘍能力の向上など.より効果の高い他の治療と併用されることがほとんどです。 9.再発部位が肝臓内の場合.肝移植は継続できますか？ 再発部位が肝臓内で.PET-CTで他の部位に腫瘍の浸潤がない場合は.肝移植を継続することが可能です。 10.肝臓がんが他の部位に転移した場合の対応 全身治療と同時に.肝臓がんが他の部位に転移した場合は手術が望ましく.手術ができない場合は.再発部位に応じてガンマナイフ放射線治療や無水アルコール注射を行うことが可能です。