腹腔鏡技術の発展に伴い.腹腔鏡補助下根治的胃がん手術が普及してきており.従来の開腹手術に比べて低侵襲とされていますが.それでも直接視認し吻合するために6～8cmの小切開が必要です。 根治手術。 この手術は.腫瘍の切除や消化管の再建などすべてを腹腔鏡で行うこと以外は.腹腔鏡補助下胃がん根治手術の長所をすべて備えており.腹腔鏡下で吻合することにより.吻合するための切開（6～8cm）が不要となるため.さらに切開部分が少なく.外傷も少なく回復が早いのが特徴です。 この手術の成功の鍵は.「三角巾吻合」の技術を習得することにあります。この技術は現在.国際的には日本.韓国.アメリカの一部の医療機関でしか行われておらず.中国でも散発的に数病院でしか行われていないものです。 デルタ型吻合は.残胃と十二指腸の後壁を機能的に端から端まで吻合するもので.線状切断閉鎖術を用いて全て腹腔鏡で行われます。 吻合中は吻合部のステープルラインが「V」字型になり.腹腔鏡下直線カッターで共通開口部を閉じると.吻合部内部のステープルラインが三角形になるため.デルタ型吻合と呼ばれるようになりました。 吻合後に残る大きな内腔は.術後早期に十分な栄養補給を可能にし.また.転倒症候群の発生を大幅に減少させることができます。 治療した患者は64歳女性で，20日前から中上腹部の不快感と膨満感があり，CTと胃カメラで胃静脈洞小弯に直径2.0cmの局所隆起性占有病変が，胃カメラ病理で胃静脈洞前孔部に粘膜腺癌が示唆された． 術前相談の結果.この患者さんには腹腔鏡下根治的胃癌手術を行うことを決定しました。 徹底した術前準備の後.手術は私が担当し.周錦.呉雲潤が補佐し.麻酔は道文平医師が担当し.手術室看護師の盛弥敏と朱必允が全面的に協力して成功裏に行われました。 合併症もなく順調に回復し.人工呼吸.食事.離床までの時間が大幅に早くなり.人工呼吸後に流動食を与えるという従来の外科的概念をほぼ覆すことができました。 しかし.家族の要望もあり.入院期間は温存し.術後8日目に無事退院となりました。 この方法は.2013年に全国のいくつかの病院で導入されています。 最近.私たちはこの方法を試し.手術時間消費.出血.リンパ節郭清の点で満足できるものであると結論付け.応用の可能性を示しました。 今後.さらに研究が進めば.適切な患者が選ばれ.腹腔鏡の基礎と開腹の経験がしっかりしていれば.三角吻合は胃癌の腹腔鏡治療の発展に新しい機会をもたらすと考えられ.大多数の胃癌患者にも恩恵がもたらされると思われます。