どんな薬にも毒性がありますが.化学療法剤にも毒性があります。 そのため.化学療法を行う前に.腫瘍の大きさや位置を確認し.さらに体調や身体の状態を把握し.化学療法に耐えられるかどうかを判断するために.医師からいくつかの検査を受けるように指示されます。
化学療法前の検査
について
CT検査・病理検査
CTなどの画像検査や病理生検により.食道がんであるかどうかを確認し.腫瘍細胞の種類を調べることで.主治医があなたに合った薬物療法を行うことが可能になります。
これらのテストの仕組みの詳細については.以下の記事をご覧ください
心機能検査.造血機能検査.肝機能検査.腎機能検査
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これらの検査によって.肝臓や腎臓の病気の有無が明らかになり.化学療法に耐えられるかどうかが判断されます。
検査に異常がある場合は.まず肝臓や腎臓の保護治療が必要で.化学療法は該当する指標が治療基準を満たした後に開始されます。
化学療法中の定期的な検診
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化学療法中は.吐き気や嘔吐などの副作用のほか.白血球や血小板の減少など目に見えない副作用が出ることがあります。 ですから.いくつかの項目を定期的に見直してもらう必要があります。
1.週に1～2回.血液検査を見直す
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検査の結果.白血球が2.0×10 /L以下.好中球が1.0×10 /L以下であれば.感染症のリスクが高いと考えられます。
この時点で.医師は顆粒球コロニー刺激因子や顆粒球マクロファージコロニー刺激因子などの「白血球増加」（白血球を増やす）治療を行い.状況に応じて.化学療法の延期.薬剤の減量.化学療法剤の変更などを選択することがあります。
血小板が50×10 /L以下の場合.出血のリスクが比較的高くなります。 静かに休んで.激しい運動をせず.情緒を安定させることが大切です。 また.次のような症状にも注意し.発生した場合は医師に伝えて.適切な治療を受けられるようにしてください。
- 歯ぐきや鼻からの少量の出血は.医師の処方による薬で止めることができます。
- 皮膚の紫斑や点状出血.喀血.吐血.血便.頭蓋内出血などは.すぐに近くの病院を受診して重症度を判断し.速やかに止血してください。
- 出血傾向のない患者さんには.インターロイキン11や遺伝子組み換えヒトトロンボポエチンなどの薬剤を投与し.血小板の上昇を促します。
化学療法のレジメンや骨髄の状態によっては.主治医の指示に基づき.ご自身の判断でレビューの間隔を調整することができます。
2.週に1回.肝機能と腎機能を見直す。
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関連するパラメータに異常がある場合は.医師の指導のもと.薬を調整してください。
覚えておいて損はないのは.医師が「化学療法を遅らせたり.薬を減らしたり.変えたり」したからといって.「効果が損なわれる」と心配する必要はない.ということです。
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化学療法は.症状を改善し.できれば少しでも命を長らえさせることを目的としています。 化学療法が.より大きく.耐え難い副作用を身体に与え.苦しみを大きく増大させ.生活の質を低下させる場合。 そして.医師はその長所と短所を比較検討し.治療を遅らせるかどうか.どの程度の期間.薬を減らすかどうか.それぞれの状況に応じて決定します。 主治医を信頼し.治療に積極的に協力していただけると幸いです。
共同執筆者：
北京大学がん病院消化器腫瘍科の劉昌先生
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