慢性副鼻腔炎は.慢性上顎洞炎.慢性中隔洞炎.慢性前頭洞炎.慢性蝶形骨洞炎.慢性多鼻洞炎.慢性全鼻腔炎に細分化されることがあります。 小児の副鼻腔炎は.患児の脳の発達に悪い影響を与える可能性があります。 耳鳴り.難聴.咽頭痛や異物感.消化管障害などを訴える患者さんもいることを強調しておきます。 現在.副鼻腔炎の性質.範囲.重症度を判定する最も費用対効果の高い確実な方法は副鼻腔の冠状CTであり.治療後の治癒の有無を判定する唯一の包括的かつ客観的な指標・根拠としても用いられています。 また.治療後に病気が治ったかどうかを総合的かつ客観的に評価する唯一の方法としてCTが用いられています。 電子鼻腔鏡は副鼻腔炎の診断において参考となりますが.副鼻腔炎の性質.範囲.重症度を判断することはもちろん.診断確定の根拠として用いることはできません。 CTで診断された慢性副鼻腔炎の治療方針は以下のようにまとめられる。 1.内視鏡手術：低侵襲である。一般に.鼻ポリープの多い慢性副鼻腔炎は.鼻腔内視鏡手術でポリープを切除し.副鼻腔の排液を開放して副鼻腔炎回復の土台を築く必要があります。 ただし.術後はCTレビューが完全に正常となるまで.長期（最低3ヶ月）の標準的な外来経過観察と漢方薬・西洋薬の併用投与を行うことが重要です。 周術期の薬物療法を軽視したりすると.副鼻腔炎が長引く.回復が遅い.何度も手術が必要になるなど.それまでの苦労が水の泡になるような恥ずかしい事態になりかねません。 2.漢方と内服薬の併用：過去20年間の臨床観察と研究によると.鼻ポリープのない慢性副鼻腔炎や軽度の中胸ポリープ様変化のみの場合.標準的な漢方と内服薬の併用療法（通常3ヶ月を治療期間として）を継続して行うと.70％以上のケースが完治の目的を達することができるそうです。 これにより.患者は手術のリスクと痛みを回避し.費用を節約することができます。 3.根治手術：3回以上の経鼻内視鏡手術と周術期の標準的な薬物療法を行っても副鼻腔炎が治癒しない場合.すべての副鼻腔から病変組織を完全に除去する従来の根治手術を検討する必要があります。