甲状腺髄様癌の病期分類はどのように行われるのですか?

甲状腺がんの病期分類も.現在の国際的な病期分類であるT(原発巣).N(リンパ節転移).M(遠隔転移)(下記)に基づき.腫瘍をステージI~IVに分類し.ステージが遅くなるほど患者さんの予後が悪くなるように設定されています。

甲状腺髄様癌の具体的な病期分類は以下の通りです:

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Stage III


Staging Meaning
I 期

リンパ節転移や遠隔転移がないこと;

甲状腺に限局しており.最大径2cm以下のもの

Stage II リンパ節転移なし.遠隔転移なし 原発病巣が甲状腺内に限局し最大径2cm以上.または原発病巣が甲状腺外に浸潤し末梢の紐状筋(前頸帯の筋肉群)のみを侵襲しているもの
(注)1.

遠隔転移はありません。

頸部(下)のVI・VIIゾーンリンパ節.または後咽頭リンパ節への転移;

原発巣が甲状腺に限局している.または原発巣が甲状腺外に浸潤しているが周囲の紐状筋にのみ浸潤している

Stage IVA (注)1.

遠隔転移はなく.主病巣は甲状腺に限局しているが.側頸部のリンパ節(II-Vゾーン)(下図)に転移がある場合;

遠隔転移の有無.リンパ節転移の有無.周囲の皮下軟部組織.気管.食道.喉頭神経への浸潤

Stage IVB 遠隔転移なし.リンパ節転移の有無.脊椎や周囲の大血管への原発巣.椎骨前筋膜や包囲頸動脈.縦隔血管への浸潤
Stage IVC 遠隔転移(原発巣の範囲.リンパ節転移の有無は問わない)

図注:国際的には.頸部リンパ節は7つのゾーンに分けられ.ローマ数字のI~VIIで識別される。 ゾーンVI~VIIは中心ゾーンリンパ節.ゾーンI~Vは外側頸部ゾーンリンパ節です。 甲状腺がんからの転移は.中央部に最も多く.次いで頸部外側に多く.II-Vゾーンに多くみられます。

共同執筆者:復旦大学癌病院 馬勉先生