冠動脈疾患の治療において.アスピリンは血小板凝集抑制作用があるとされ.動脈硬化性心疾患の二次予防に多く使用されています。 しかし.説明書をよく読むと.低用量のアスピリンは尿酸の排出を抑え.痛風を誘発する可能性があることがわかります。 では.心血管疾患に血中尿酸値上昇を併発している患者さんは.もうアスピリンを飲んでもいいのでしょうか？ アスピリンは.もともと循環器領域での使用を目的としたものではなく.主に風邪やインフルエンザによる発熱に用いられる解熱鎮痛薬ですが.頭痛.関節痛.歯痛.筋肉痛など軽度から中等度の痛みの緩和にも用いられます。 通常.成人には解熱鎮痛薬として1g～2g/日.抗リウマチ薬として3～5g/日を投与する。 これはすべて.少量のアスピリンに抗血小板凝集作用があることが後に判明し.現在では主に心筋梗塞や脳梗塞などの血管塞栓症の二次予防に使用されているためである。 そして.その解熱・鎮痛作用のために使用すると.しばしば胃の不調や消化性潰瘍を引き起こすので.新しい非ステロイド系の薬に置き換えられている。 アスピリンの尿酸代謝に対する効果は.その薬物用量に関連しています。 アスピリンの高用量（3g/日以上）では.尿細管での尿酸の再吸収を著しく阻害して尿酸の排泄を促進し.少量から中等量（1～2g/日未満）では.尿細管での尿酸の排泄を阻害して.血中尿酸値の上昇を引き起こします。 抗血小板作用があり.副作用が比較的少なく.心臓血管に有益なアスピリン（少量）は.一般に75～325mg/日なので.高尿酸血症を合併している患者には中止は勧められず.血中尿酸値の厳密なモニタリングとともに.水を多くしたり尿をアルカリ化したりして服用することが可能です。 一方.痛風の急性期には.一時的な中止が検討されます。 ほとんどのスタチン系薬剤には弱い尿酸排泄促進作用があり.アスピリンによる血中尿酸の軽度上昇を部分的に打ち消すことができます。 したがって.高尿酸を合併した冠動脈疾患の患者さんにアスピリンを服用できるかどうかは.ケースバイケースで分析する必要があり.勝手に中止してはいけないのです