先天性動脈管に対するインターベンション治療のガイドライン

    中国における先天性心疾患の発症率は0.7〜0.8%で.毎年約15万人の先天性心疾患の子どもが新たに生まれており.健康被害が深刻な状況となっています。 しかし.先天性心疾患の多くは.矯正手術によって完治し.通常の仕事や社会生活に復帰することができます。 現在.年間2万人の患者さんがインターベンション治療を受けていますが.インターベンション技術の急速な発展とインターベンション機器の絶え間ない更新により.より低侵襲で回復が早く.治療効果の明確なこの方法を受け入れる医師と患者さんが増えています。 中国には設備や医療レベルが異なる病院が多く.医師の技術手段にもばらつきがあり.治療成績や長期的な効果に重大な影響を及ぼすことから.経験をよりよくまとめ.合理的な治療行動を標準化し.先天性心疾患インターベンション治療の安全性を高め.合併症発生率を低減し.先天性心疾患インターベンション治療をより健全に発展させるために.当院の先天性心疾患インターベンション治療では 中国の先天性心疾患専門家のコンセンサスに基づき.先天性心疾患インターベンション治療の特徴と青海省の臨床実態を組み合わせ.心臓外科の専門家グループによる議論を経て.先天性心疾患インターベンション治療に従事する臨床医が学ぶべき共通の先天性心疾患治療仕様書を起草しました。 青海循環器病院心臓外科 王麗明 インターベンション治療動脈管開存症(PDA)は.一般的な先天性心疾患の一つで.その発生率は先天性心疾患の約10~21%を占め.生存する新生児2500~5000人に1人が発症している。 未熟児での発症率は著しく高く.出生時の体重が1kg未満の場合.80%にもなります。 PDAの大きさによって臨床症状が異なりますが.ほとんどの専門家はPDAと診断されたら治療しなければならないと考えており.インターベンションによる閉塞でほぼすべてが治癒すると言われています。 I. インターベンション治療の適応と禁忌 (a) 適応 体重 8 kg 以上.臨床症状および心臓の過負荷.手術を必要とする他の心奇形がないこと。 (b) 相対的適応 1. 体重 4~8 kg.臨床症状および心負荷があり.手術を要する他の心奇形を合併していない 2. “Silent” PDA, 3. カテーテル径 14 mm 以上 4. 感染性心内膜炎を合併しているが 3 ヶ月コントロールされている 5. 軽~中程度の僧帽弁と合併している 5.軽度から中等度の僧帽弁閉鎖不全症.軽度から中等度の大動脈弁狭窄症及び閉鎖不全症を併せ持つもの。 (iii) 禁忌 1. 心弁および心管が冗長な感染性心内膜炎 2. 右左シャントおよび全肺抵抗が 14woods 以上の重症肺高血圧症 3. 手術による修正を要する心内奇形 4. 生存が PDA に依存している患者 5. 手術または介入に適さない他の疾患を有する患者。