[承認日】 2007年3月28日
[改訂日】2008年3月30日
2010年10月13日
2013年2月16日
2014年01月02日（木
2015年12月22日（木
2016年 xx xx
レパグリニド錠の使用上の注意
説明書をよく読み.医師の指導のもとでご使用ください。
[薬剤名】.］
一般名：レパグリニド錠
販売名：Novaluron®（ノバルロン
英語名：Repaglinide Tablets
羽生拼音：Ruigelienai Pian
原材料名
本製品の主成分はレパグリニドです。
化学名：S(+)-2-エトキシ-4［2-［3-メチル-1-［2-（1-ピペリジニル）フェニル］-ブチル］アミノ］-2-オキソエチル］安息香酸。
化学構造式。
分子式：C27 H36 N2 O4
分子量：452.6
賦形剤：無水リン酸水素カルシウム.微結晶セルロース.コーンスターチ.ポラシリンカリウム.ポビドン.85％グリセロール.ステアリン酸マグネシウム.グルコサミン.ポロキサマー188.酸化鉄。
物性値］
白色錠（0.5mg）.黄色錠（1.0mg）.桃色錠（2.0mg）で.表面にノボノルディスクのロゴ（Apis Ox）が刻印されています。
効能・効果】.
食事療法.減量.運動療法では効果的に高血糖をコントロールできない成人の2型糖尿病患者。
メトホルミン単独で高血糖を抑制できない場合.レパグリニド錠をメトホルミンと併用することができる。 治療は.食事時の血糖値を下げるための食事コントロールと運動の補助療法から始める必要があります。
仕様】.
(1）0.5mg.（2）1.0mg.（3）2.0mg。
用法・用量］
レパグリニド錠は食前に服用し.最適な血糖コントロールを達成するために.服用量は個人によって異なる必要があります。 患者の血糖値および／または尿糖の自己測定は.患者の薬の最小有効量を決定するために.医療専門家による定期的な血糖値のモニタリングを伴う必要があります。 グリコシル化ヘモグロビン値は.患者の治療成果をモニタリングする上でも重要である。 推奨最大投与量レベルでの血糖降下作用の不十分さ（一次障害など）.初期有効治療期間後の血糖降下作用の低下（二次障害など）を検出するために.定期的なモニタリングが必要である。
レパグリニドの短期間使用は.食事療法で十分にコントロールされている2型糖尿病患者において.一過性の血糖コントロール不全の場合に有効である。
通常.食前15分以内に服用しますが.食前0〜30分以内（例：1日2.3.4食前）でも服用できます。 食事（または追加食事）を欠食した患者は.その食事分1回分を減量（または増量）すること。
他の活性な薬剤を併用する場合は.[使用上の注意]及び[薬物相互作用]を参照し.投与量を決定してください。
推奨開始用量
レパグリニド錠は.医師の処方に従って服用してください。 投与量は個人差があり.個人の血糖値に基づいて決定されます。 開始時の推奨用量は0.5mgで.必要に応じて毎週または隔週で調整することができます。 他の経口血糖降下剤を投与されている患者さんがレパグリニド錠の治療に切り替える場合.1mgから投与を開始することが推奨されています。
維持量
1回の推奨最大用量は4mgで.食事と一緒に摂取してください。 ただし.1日の最大投与量は16mgを超えないものとする。
他の経口血糖降下剤（OHA）から本製品に変更する患者さん
他の経口血糖降下剤から本剤へ患者を直接移行することが可能である。 ただし.本剤と他の経口血糖降下剤との間には.明確な用量関係はない。 本製品への切り替えは.食前1mgから開始することを推奨します。
併用投与
本剤は.メトホルミン単独では血糖のコントロールが十分でない場合に併用することができる。 この場合.メトホルミンは単独で服用するときと同じ量を服用し.本製品を一緒に服用する必要があります。 レパグリニドの開始用量は食前0.5mgからとし.血糖値により各薬剤の投与量を調整する必要がある。
特別な患者グループ
注意事項】をご覧ください。
副反応】をご覧ください。］
レパグリニドを服用した場合の主な副作用は.低血糖などの血糖値の変化です。 すべての糖尿病治療薬と同様に.これらの反応の発生は.食事.投与量.運動.ストレス反応などの個人的要因に依存します。
レパグリニド及び他の血糖降下剤の臨床使用において.レパグリニドに以下の副作用が発現する可能性があり.その発現頻度は.一般的な副作用（≧1/100～≦1/10）.稀な副作用（≧1/1000～≦1/100）.稀な副作用（≧1/10000.≦1/1000）.非常に稀な副作用（≦1/10～≦1/1000）で定義されています。 1/10,000）.不明な副作用（関連するデータはありません）。
免疫系疾患
非常にまれな有害事象：アレルギー反応
一般的な過敏症反応（アナフィラキシー反応など）または免疫反応（血管炎など）。
代謝・栄養障害
主な副作用：低血糖。 これらの反応は通常軽度であり.炭水化物の投与により容易に改善することができます。 他の血糖降下剤と同様に.レパグリニドでも低血糖が起こる可能性があります。 症状としては.不安感.めまい.発汗.震え.空腹感.集中力の欠如などがあります。
不明な副作用（データなし）：低血糖性昏睡.低血糖性意識消失。 より重度の場合は.他の人の助けを借りてブドウ糖を投与することができる。 他の薬剤との併用により.低血糖のリスクが高まる可能性があります（[薬物相互作用]の項参照）。
目の異常
ごくまれに：視覚異常
血糖値の変化により.特に血糖降下剤による治療を開始した場合.一時的に目のかすみや視覚異常が生じることが知られています。 これらの変化は通常.一過性のものです。
心疾患
希少疾病：循環器系疾患
2型糖尿病は.心血管疾患のリスク上昇と関連しています。 レパグリニド投与により.急性冠症候群の発症リスクが高まる可能性があることが疫学試験で示唆されていますが.因果関係は明らかではありません。
胃腸の不快感
共通：腹痛.下痢
ごくまれに：嘔吐.便秘
不明：吐き気
臨床試験において.腹痛.下痢.吐き気.嘔吐.便秘などの消化器系の反応が報告されています。 これらの症状の頻度や重症度については.他の経口インスリン分泌促進薬と比較して差はありません。
肝・胆道系疾患
ごくまれに：肝機能障害
ごくまれに重篤な肝機能障害が報告されていますが.レパグリニドとの関連は確立されていません。
ごくまれに：肝機能酵素の上昇
ほとんどの症例は軽度で一過性であり.肝酵素マーカーの上昇により治療を中止する患者はほとんどいません。
皮膚・皮下組織の異常
不明：アレルギー反応
紅斑.そう痒.発疹.蕁麻疹などのアレルギー反応が起こることがある。
[禁忌】とされている。］
レパグリニドまたはレパグリニド錠の賦形剤に対して既知の過敏症のある患者さん
1型糖尿病.C-ペプチド陰性糖尿病の患者さん
昏睡を伴う.または伴わない糖尿病性ケトアシドーシスの患者さん
重篤な肝機能異常
ゲムフィベジルの併用（[薬物相互作用]の項参照）。
[注意】です。］
一般患者
レパグリニドは.食事療法.体重減少および運動療法では効果的にコントロールできない糖尿病の症状を有する患者さんの治療に適応されます。
他の多くの経口インスリン産生性血糖降下薬と同様に.レパグリニドも低血糖を起こすことがあります。
薬の併用は低血糖のリスクを高める。 経口血糖降下剤を定期的に服用しているときに.発熱.外傷.感染.手術などのストレス反応を経験すると.血糖コントロールの失敗が起こる可能性があります。 この時点で.レパグリニドの服用を中止し.短期間のインスリン治療を行う必要があるかもしれません。
経口血糖降下薬の血糖降下作用は.ほとんどの患者で投薬期間が長くなるにつれて低下する可能性があります。 これは.糖尿病の進行によるものか.薬剤に対する反応性の低下によるものか.どちらかです。 これは.初回投与で失敗する一次失敗とは対照的な二次失敗である。 二次障害と判断する前に.投与量の調整と食事・運動の遵守を検討する必要があります。
特別な患者グループ
虚弱又は栄養不良の患者：慎重な用量調節が望ましい（［用法・用量］の項参照）。
肝障害のある患者：情報はありません。
小児患者：情報なし。
75 歳以上の患者：情報はありません。
肝機能障害：通常用量では.肝機能障害のある患者は.肝機能が正常な患者と比較して.レパグリニドおよびその代謝物の濃度が高くなる可能性があります。 したがって.レパグリニドは重篤な肝機能異常のある患者には使用せず（［禁忌］参照）.肝機能障害のある患者には慎重に使用する必要があります。 投与量の調整間隔を延長し.患者の反応を十分に評価する必要がある（【薬物動態】の項参照）。
腎機能不全：レパグリニドのレベルとクレアチニンクリアランスの間には弱い関連しかありませんが.重度の腎機能不全の患者では本剤の血漿クリアランスがわずかに減少します。 腎障害のある糖尿病患者ではインスリン感受性が高まるため.これらの患者での増量には注意が必要である（【薬物動態】の項参照）。
運転操作性.機械操作性への影響
低血糖による集中力の低下や意識の低下などが起こることがあります。 これは.特定の状況（例えば.運転や機械の操作など）において危険につながる可能性があります。 患者には.運転時に低血糖を起こさないように注意するよう指導すること。 特に.低血糖が起こったときに意識低下や意識喪失を起こす患者や.低血糖を頻繁に起こす患者には注意が必要である。 このような場合.まず患者さんの安全運転能力を考慮する必要があります。
[妊娠中・授乳中の方へ】。］
妊娠中や授乳中の女性を対象とした試験は行われていない。 したがって.妊婦におけるレパグリニドの安全性は評価できません。
動物における生殖毒性試験については.【薬理学・毒性学】を参照。
小児用】について］
18歳未満の小児に対するレパグリニドの安全性および有効性は確立していません。 該当する情報はありません。
老人用
レパグリニドは75歳以上の患者を対象とした試験は行われていません。
薬物相互作用】について］
レパグリニドのクリアランスに影響を与えることが知られている薬剤があります。 したがって.医師は薬物-薬物相互作用の可能性を考慮する必要があります。
In vitroの研究では.レパグリニドは主にCYP2C8で代謝されますが.CYP3A4でも代謝されることが示されています。
健康なボランティアにおける臨床試験のデータから.レパグリニドの代謝には主にCYP2C8が関与し.CYP3A4の役割は限定的であることが示唆されています。 ただし.CYP2C8の作用が阻害された場合.CYP3A4の作用は相対的に増強される。 このように.レパグリニドの代謝およびクリアランスは.チトクローム酵素P450の作用の阻害または誘導によって変化する可能性があります。 したがって.レパグリニドとCYP2C8阻害剤およびCYP3A4阻害剤を併用する場合は.特に注意が必要です。
in vitroおよびin vivo試験のデータから.レパグリニドは肝臓に活発に取り込まれる基質（有機アニオン輸送タンパク質OATP1B1が関与している）であることが示唆されています。 シクロスポリンで示されたように.OATP1B1を阻害する薬剤もレパグリニドの血漿中濃度を上昇させる可能性が高いです（下記参照）。
以下の薬剤は.レパグリニドの血糖降下作用を増強および／または延長する可能性があります。
ゲムフィベジル.メペリジン.リファンピシン.ケトコナゾール.イトラコナゾール.クラリスロマイシン.シクロスポリン.デフェラシロクス.クロピドグレル.他の種類の抗糖尿病薬.モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）.非選択性β遮断薬.アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤.サリチル酸塩.非ステロイド抗炎症剤.オクトレオタイド.アルコール.プロアナミロックスホルムなど。
健康成人を対象とした薬物相互作用試験において.CYP2C8及びOATP1B1阻害剤であるゲムフィベジル（600mg 1日2回）とレパグリニド（単回投与0.25mg）を投与し.レパグリニドの血中AUCが8.1倍.Cmaxが2.4倍増加.消失半減期（t1/2）が1.3時間から2.4時間に増加することが明らかになりました。 から3.7時間へ。 これにより.レパグリニドの血糖降下作用が増強され.作用時間が延長される可能性があります。 ゲムフィブロジルの併用により.レパグリニドの血漿中薬物濃度が著しく上昇する可能性があるため.レパグリニドとゲムフィブロジルの併用は禁忌とされています（【禁忌】をご参照ください）。
フェノフィブラートとレパグリニドの間に薬物相互作用はありません。
CYP2C8弱阻害剤であるメプロバメート（160mg 1日2回）とレパグリニド（単回投与0.25mg）の併用により.レパグリニドのAUC.Cmaxおよび生物学的半減期はわずかに増加しましたが（それぞれ1.6倍.1.4倍.1.2倍）.血糖値の上昇に統計的有意差は認められませんでした。 これらのデータは.薬力学的な結果を欠いており.レパグリニドの低用量投与に基づくものである。 レパグリニドとメペリジンの併用については.0.25mg以上の用量で320mg以上のメペリジンとの併用に関する安全性データがないため.注意が必要です。 併用が必要な場合は.患者の血糖値をよく観察し.綿密な臨床経過観察を行う必要がある。
リファンピシンはCYP3A4の強力な誘導剤.CYP2C8の誘導剤であり.レパグリニドの代謝において誘導剤と阻害剤の両方の働きをします。 リファンピシン（600mg）を7日間投与し.7日目にレパグリニド（単回投与4mg）を併用した結果.AUC（誘導と阻害の複合結果）は50％減少しました。 リファンピシン最終投与から24時間後にレパグリニドを投与した場合.レパグリニドのAUCは80％減少した（導入効果のみ）。
リファンピシンとレパグリニドの併用により.レパグリニドの用量を調節する必要がある場合があり.リファンピシン投与開始時（急激な阻害）.増量時（阻害と誘導の混合）.リファンピシン投与終了時（誘導単独）及びリファンピシン中止後約1週間での誘導効果終了時に患者の血糖値を十分に観察し.血糖値によりレパグリニドの用量を調節する必要があります。
CYP3A4の強力かつ競合的な阻害剤の代表的な薬剤であるケトコナゾールのレパグリニドの薬物動態に対する影響を健常者において検討した結果.ケトコナゾール200mgを同時投与（レパグリニド4mgの単回投与）することにより.レパグリニドの曝露量（AUCおよびCmax）が1.2倍増加し.血糖値の変化は8％未満であった。
健康なボランティアにCYP3A4阻害剤であるイトラコナゾール100mgを併用すると.レパグリニドのAUCが1.4倍増加した。 健康なボランティアにおいて.グルコースレベルへの有意な影響は認められませんでした。
強力なCYP3A4阻害剤であるクラリスロマイシン250mgとレパグリニドの併用により.レパグリニドのAUCが1.4倍.Cmaxが1.7倍.平均付加価値血清インスリンAUCが1.5倍.ピーク濃度が1.6倍増加しました。 この相互作用の正確なメカニズムは不明である。
健康なボランティアにおいて.CYP3A4およびOAT1B1阻害剤であるシクロスポリン（各100mgの複数回投与）とレパグリニド（0.25mgの単回投与）の併用は.レパグリニドのCmaxを1.8倍.AUCを2.5倍増加させた。
レパグリニドが0.25mgを超える用量でシクロスポリンと相互作用するかどうかは不明であるため.両者の併用は避けるべきです。 併用が必要な場合は.綿密な臨床観察と血糖値のモニタリングを行うこと（［使用上の注意］参照）。
健康成人を対象とした薬物相互作用試験において.中間活性型CYP2C8及びCYP3A4阻害剤であるデフェラシロクス（30mg/kg/日.4日間）とレパグリニド（単回投与.0.5mg）の併用により.レパグリニドの全身曝露量（AUC）が対照群の約2.3倍（90％CI［2.03～2.63］）及びCmaxが上昇しました。 から1.6倍（90％CI [1.42-1.84]）に増加し.血糖値もわずかながら有意に減少しました。 レパグリニドは0.5mgを超える用量でデフェラシロックスと相互作用するかどうかは確立されていないため.両者の併用は避ける必要があります。 本当に併用が必要な場合は.綿密な臨床観察と血糖値のモニタリングを行うこと（［使用上の注意］参照）。
CYP2C8阻害剤であるクロピドグレルとの併用（300mg.ローディング用量）により.レパグリニドの曝露量（AUC 0-∞）は5.1倍増加し.継続投与（75mg.1日用量）では.レパグリニドの曝露量（AUC 0-∞）が3.9倍増加し.わずかではあるが血糖の有意低下が認められました。 これらの患者さんにおけるクロピドグレルとレパグリニドの併用に関する安全性は確立されておらず.クロピドグレルとレパグリニドの併用は避けるべきです。 レパグリニドとクロピドグレルの併用が必要な場合は.綿密な血糖値のモニタリングと臨床観察を実施する必要があります。
b-ブロッカーは低血糖の症状を隠してしまうことがあります。
レパグリニドの薬物動態パラメータは.シメチジン.ニフェジピン.エストロゲンまたはシンバスタチンとの併用において.すべてのCYP3A4作用基質により有意な変化は認められませんでした。
健康なボランティアを対象とした薬物相互作用試験では.レパグリニドがジゴキシン.テオフィリンおよびワルファリンの薬物動態特性に影響を与えないことが確認されています。 従って.レパグリニドと併用する場合.これらの薬剤の用量調節は必要ありません。
レパグリニドの血糖降下作用は.以下の薬剤により減弱されることがあります。
経口避妊薬.リファンピシン.フェノバルビタール.カルバマゼピン.チアジド.副腎皮質ホルモン.ダナゾール.甲状腺ホルモン.交感神経刺激薬。
経口避妊薬（エチニルエストラジオール／レボノルゲストレル）の併用は.レパグリニドのピークまでの時間を短縮しますが.レパグリニドの総バイオアベイラビリティを臨床的な範囲に変更することはありません。 レバグリニドはレボノルゲストレルのバイオアベイラビリティに臨床的に意味のある影響を与えませんが.エチニルエストラジオールのバイオアベイラビリティに影響を与える可能性は否定できません。
レパグリニドを投与された患者において.これらの薬剤を使用または中止する場合は.血糖値の変化について注意深く観察する必要があります。
小児
小児および青少年を対象とした薬物相互作用試験は実施されていない。
[薬物の過剰摂取】です。］
2型糖尿病患者を対象とした臨床試験では.レパグリニドの1週間当たりの投与量を4mgから20mgに増やし.6週間以上の期間を経て.患者は1日4回食事と一緒に服用しました。 有害事象は.血糖値低下に伴う予測可能な効果を除き.基本的にありませんでした。 低血糖症状の発現を抑制するために摂取カロリーを増加させた試験であるため.相対的な過剰摂取は低血糖作用の増加や低血糖症状（めまい.発汗.震え.頭痛等）の発現として現れる可能性があります。 これらの反応が起こったら.低血糖を是正するための有効な手段を講じる必要があります（炭水化物の経口摂取）。 てんかん.意識喪失.昏睡を伴うより重度の低血糖は.ブドウ糖の静脈内投与で治療する必要があります。
薬理学と毒性学]の項参照
レパグリニドは.短時間作用型インスリン分泌促進薬です。 レパグリニドは.膵臓からのインスリン分泌を促進することにより.血糖値を下げます。 この作用は.膵島にある機能的なb細胞に依存している。
レパグリニドは.膵臓細胞の受容体に結合して膵臓細胞膜のATP依存性カリウムチャネルを閉じることにより.膵臓細胞を脱分極させ.カルシウムチャネルを開き.カルシウムの流入を増加させます。 この過程でb細胞からインスリンの分泌が誘導される。
レパグリニドを経口投与している2型糖尿病患者さんでは.食後30分以内にインスリン分泌促進反応が起こります。 そのため.食事中の血糖値が低下します。 レパグリニドの血漿中濃度は急速に低下し.2型糖尿病の患者では服用後4時間で血漿中濃度は非常に低くなります。
レパグリニド0.5～4mgを服用した2型糖尿病患者において.用量依存的に血糖値が低下することが研究で示されています。
臨床試験の結果.レパグリニドは食前に服用することが望ましいとされています。 通常.食前15分以内に服用しますが.食前0〜30分前に服用することも可能です。
前臨床安全性データ
従来の安全性薬理試験.反復投与毒性試験.遺伝毒性試験および発がん性試験に基づくと.前臨床データはヒトに対する特定の危険性を示すものではありません。
レパグリニドの動物実験では.催奇形作用は認められていません。 妊娠後期および授乳期のラットに高用量を投与した試験では.胎児および仔ラットの非異形成肢の成長異常が観察された。 また.試験動物の乳汁中にレパグリニドが検出されました。 そのため.妊娠中や授乳中の女性には禁忌とされています。
薬物動態］。
吸収量
レパグリニドは消化管から速やかに吸収され.血漿中薬物濃度は急速に上昇する。 血漿中薬物濃度は.投与後1時間以内にピークに達する。 その後.血漿中薬物濃度は急速に低下する。 レパグリニドの薬物動態は.食前0分.15分.30分および空腹時にそれぞれ投与した場合.臨床的に重要な差異は認められませんでした。
レパグリニドの薬物動態プロファイル：平均絶対バイオアベイラビリティは63％（CV11％）であった。
臨床試験では.レパグリニドの血中濃度に大きな個人差（60％）があることがわかりました。 個人内変動は35％と低いか中程度であるため.臨床効果に応じてレパグリニドの投与量を調節する必要がありますが.個人間変動は本剤の効果に影響を与えません。
流通
レパグリニドの分布容積は30Lと低く（細胞内液の分布と一致）.ヒト血漿タンパク質結合率は高い（98％以上）。
クリアランス
血漿中薬物濃度は.薬物濃度がCmaxに達した後.急速に減少する。 血漿中半減期は約 1 時間である。 レパグリニドは4～6時間以内に血中から速やかに消失します。
レパグリニドは主にCYP2C8で代謝されますが.CYP3A4でも代謝されます。 代謝物による臨床的な有意な血糖降下作用は認められていません。
レパグリニドの代謝物は.主に胆汁を通して排泄されます。 原薬の2％以下が糞便中に排泄され.わずかな割合（約8％）が主に代謝物として尿中に排泄されます。
腎不全の患者さん
単回投与と複数回の定常投与
レパグリニドの薬物動態は.腎障害の程度が異なる2型糖尿病患者を対象に検討されました。 レパグリニドのAUCおよびCmaxは.腎機能正常者と軽度・中等度腎機能障害者で同じでした（平均値56.7ng/ml*hおよび57.2ng/ml*h；それぞれ37.5g/mlおよび37.7ng/ml）。 重度の腎不全患者では.AUCおよびCmaxの平均値が若干上昇（それぞれ98.0ng/ml*hおよび50.7ng/ml）しましたが.この試験では.レパグリニド値とクレアチニンクリアランスとの間に弱い関連性しか認められませんでした。
腎不全の患者では開始用量を調整する必要はない。
重度の腎障害または血液透析を必要とする腎不全のある2型糖尿病患者において.レパグリニドの増量には注意が必要です。
肝不全のある患者さん
Child-Pugh分類およびカフェインクリアランス分類を用いて.健常者12名および慢性肝疾患（CLD）患者12名を対象とした単回投与のオープン試験において.中等度から重度の肝不全患者では.健常者と比較してレパグリニドの総血中濃度および遊離レパグリニドが高値であることが確認されました。 AUC値とカフェインクリアランスの相関は.統計的に有意であった。 患者群に血糖値プロファイルの差は認められなかった。
通常と同じ用量を服用する場合.肝機能障害のある患者は.肝機能が正常な患者と比較して.レパグリニドおよび代謝物の濃度が高くなる可能性があります。 したがって.レパグリニドは重篤な肝機能異常のある患者には使用せず.肝機能障害のある患者には本剤を慎重に使用する必要があります。 薬剤に対する反応を十分に評価するために.投与量の調整には長い間隔をあける必要があります。
ストレージ
15℃〜25℃の乾燥した場所に保管してください。
密閉されたオリジナルのパッケージで保管する。 子供の手の届かないところに置いてください。 外箱に使用期限を表示する。 使用期限を過ぎたものは使用しないでください。
パッケージング
アルミホイルバブルアイパック。
15錠/箱（1.0mg.2.0mg）。
1箱30錠入り（0.5mg.1.0mg.2.0mg）。
有効期限】 60ヶ月
実行基準】です。
中国薬局方2015年版・JX20120236
[輸入医薬品登録証番号
(1) レパグリニド錠0.5mg 輸入医薬品登録番号：H20130022
(2) レパグリニド錠1.0mg 輸入医薬品登録番号：H20130023
(3) レパグリニド錠2.0mg 輸入医薬品登録番号：H20130021
メーカー
会社名：Novo Nordisk A/S, Denmark
ノボ ノルディスク A/S
生産工場：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG.ドイツ
生産拠点：Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Germany
電話番号：0049 6132 770
ファックス：0049 6132 720
会社に関するお問い合わせ先電話番号：800 810 2299（無料）
400 810 2299（携帯電話）
010 65388080
ファックス：010 65056668
NovoNorm®およびNovolon®は.Novo Nordisk Denmarkの登録商標です。
©2016
ノボ ノルディスク A/S
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