脊髄は身体の中枢神経系の構成要素であり.脳の制御のもと.身体の感覚・運動機能を司っている（図5参照）。 そんな大切な神経が.長期間.しかも虚血や壊死に至るまで引き伸ばされたら.どうなるのか。 デリケートな」脊髄神経に強い外傷を与えないためには.どうしたらいいのでしょうか？ 脊髄が塞がれると.脊髄への血液供給が妨げられるとともに.常に負担がかかるため.尿閉や神経因性膀胱.便秘.会陰部痛などの排尿・排便機能障害.長期的には腎不全などの腎・尿路系機能障害.下肢の運動・感覚障害という2大症状が生じる。 痛みや感覚低下のほか.下肢の運動障害.内反足.ハイアーチを伴う内反足（図6参照）などを発症し.歩行困難や生涯障害に至ることもあります。 したがって.脊髄繋留症候群は.診断後できるだけ早く治療して.繋留した脊髄を解放する必要があります。 これらの症状を放置しておくと.時間とともに悪化し.生涯にわたって影響を及ぼす可能性があります。 特に.重度の排便・排尿障害や下肢の変形を防ぐために.脊髄くも膜下出血症候群のより重篤な症状や明らかな症状が出る前に手術を行うべきであることを.ご両親にお伝えしています。 では.手術は具体的に何を解決するのでしょうか？ 現在.早期の外科的開放が主な治療法となっています。 手術後の症状の改善の可能性や程度は.原因.種類（特に脂肪腫の有無）.罹病期間.手術の内容（手術中に脊髄塞栓症が完全に解除されるか.神経機能が十分に保護されるか.付随する変形が矯正されるか）.術後のケアやリハビリなど多くの要因が関連しています。 つまり.早期に手術を行うことで塞栓症を完全に解消し.神経機能を保護することができれば.排尿・排便機能障害やそれに伴う変形を改善しやすくなり.術後のケアやリハビリをしっかり行うことで全体的に回復することができるのです。 ただし.脂肪腫を合併している場合は.手術が難しくなり.術後の回復も特に良好とは言えません。 排尿障害や下肢の変形など.手術前にすでに神経機能が大きく損なわれている場合は.手術で十分に矯正できないこともあり.回復が遅くなります。 排便障害については.手術によってほとんどの患者さんの排便障害を解決することができますが.正常な排尿機能を取り戻せるのはごく一部の患者さんに限られます。 このような患者さんには.術後に排尿や肛門を持ち上げる運動を.リハビリテーションの理学療法や神経栄養剤と一緒に行うことができます。 下肢の萎縮や足の変形がある場合.変形の悪化を食い止めるだけの解除手術だけでは正常な状態に戻すことはできません。 顕著な内反足がある場合は.外科的に脊髄を解放した後.整形外科手術を行うことができます。 したがって.手術後の改善の順序は.痛みの緩和・消失→感覚・運動機能の回復→排尿・排便機能の回復→変形の悪化が止まり.矯正される.となります。 早期に発見し.速やかに治療を行えば.完治することができます。 逆に.発症が早く.症状が重く.治療が遅れた患者さんは.比較的予後が悪いと言われています。 また.その後手術がうまくいかなかったり.病気が再発するケースもあるので.再度手術することもあります。 しかし.初回の手術で完全な解放を目指すのがベストであり.後遺症の問題の多くを軽減することができます。