心筋梗塞後の心室腫瘍は「自転車の内筒を薄く削ったようなもの」で.ポンプをかけると薄い部分から突出する。
安定プラークとは.脂質核が小さく.線維性被膜が厚く.活性炎症細胞もない.血管壁に付着した「小さな厚皮団子」のようなもので.簡単には壊れないので.凝集を活性化する血小板の付着もなく.血栓イベントは少ない！
不安定な血管プラークは「皮が薄くて中身が大きい団子」のようなもので.簡単に破れてしまいますが.安定したプラークは「皮が厚くて中身が小さい団子」のようなもので.簡単には破れませんが.ゆっくりと血管を塞いでいきます。
時は命.時は心筋なり —- AMI後の冠動脈血行再建術は時間との戦いである！
Warm tips type
1.心筋梗塞後2ヶ月のST上昇の持続は心室壁瘤の存在を示唆する！
2.非典型的大動脈梗塞：第一に.大動脈梗塞が心膜に破れる前に両肺のCTで心膜への血液貯留が認められたため.低血圧となる。第二に.大動脈梗塞が脊髄動脈への血液供給に影響するため.両下肢の突然の麻痺が起こる。 医学の声微信号vom120
3.ACEI.B遮断薬.アルドステロン受容体拮抗薬は慢性うっ血性心不全の治療の3本柱である。
4.ST上昇で血栓溶解（赤い血栓）.ST低下で抗血栓（白い血栓）。
2.急性梗塞では抗凝固療法を行う前に必ず大動脈梗塞を除外する！
3.右室梗塞は水分補給を第一に.左室梗塞は慎重に。
4.若者は心臓といえば胃を.高齢者は胃といえば心臓を思い浮かべるべき。
小～大タイプ
1.拡張型心筋症「1大.2薄.3小.4弱」：
大（心臓肥大）
薄（心室壁が薄い）
小（弁が比較的小さく.多くは弁逆流を伴う）
弱（心室壁が）
心筋梗塞.特に高齢者の心筋梗塞を考えると.定期的な心電図検査は必須です：
上部–歯痛.喉の痛み.吐き気.嘔吐
下部–腹部の不快感
左右の — 肩.腕の違和感
前後–肋骨の違和感
4.二次性高血圧の略語：「2つの腎前駆褐色細胞腫」
1.僧帽弁狭窄症の開口音を表現するために.「よく曲がる弁は乗馬鞭のようだ」—乗馬鞭はとても柔軟なので.強く振り出してから強く引くと大きな音がする。
2.心房細動のメカニズムはエンジンのようなもので.一度「点火」に成功すると「サイクル」する。
3.心不全は水浸しのようなもので.肺に浸水が起これば左心不全です。
肺以外の部位に浸水が起これば右心不全となる。
4.第1度の房室ブロックは.若い二人の関係が悪化し.言葉の間隔が長くなったようなもの（P-R間隔の延長）.第2度はさらに関係が悪化し.どちらかが時々帰ってこなくなったようなもの（QRSの脱落）.第3度は離婚したようなもので.それぞれが自分の人生を生きているようなもの（心房が心房を飛び跳ね.心室が心室を飛び跳ねる）。
5.前負荷を狭め.後負荷を不完全に閉じる？
1.狭心症は単なる痛みではなく.「痛み」の性質には退屈.息苦しさ.喘鳴.痛みの4つの症状がある。
2.糖尿病は心血管疾患のリスクであり.冠動脈疾患患者は高血糖のリスクが高い。
3.ジゴキシンを服用している患者で黄緑色の視界や不整脈がある場合は.ジゴキシンの血中濃度を確認し.ジゴキシン中毒に注意する必要がある。
4.心拍数が非常に遅い.または速い患者は.甲状腺機能異常を除外するために「甲状腺機能」を定期的にチェックする必要があります。
5.普段は心房細動がある患者も.心電図が急に規則的になったら.電解質異常.特に高カリウム血症に注意すべきである。
配置されているタイプのまとめ
1.ジギタリス薬の禁忌：肥大性閉塞性二房室狭窄.心不全を伴う急性梗塞.第2度高度房室ブロック.前駆性洞は禁忌。
2.不安定狭心症3つのメカニズム：プラーク破裂.狭窄悪化.冠状動脈痙攣。
3.原因不明の失神患者の心電図検査では.Brugada波.明瞭なJ波.Epsilon波の3つの波があれば.心原性の失神であることを示唆する！
4.血小板の5 10：-血小板の寿命は約10日で.1日に約1010個の血小板が産生され.必要に応じて産生量を10倍に増やすことができる。 (新しい血小板は毎日産生され.新しい血小板が全体の10%まで産生されると血小板機能は正常に戻るので.毎日の維持投与が必要である)。
5.梗塞の5つの合併症：動脈塞栓症心室拡大.乳頭解離心破裂.晩期梗塞症候群。
体験共有型
1.心拍数や血圧の変化（上昇または低下）.背部不快感を伴う突然の寝返りは.まず大動脈梗塞の分離を考慮する
2.大動脈梗塞の患者は.臓器虚血による腹痛として現れる顕著な胸痛や背部痛がない場合がある。
3.PCI後に突然.全身の発汗や血圧低下を伴う胸部圧迫感や息切れが出現した場合は.肺梗塞を考慮することを忘れてはならない
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5.胸痛患者が血圧上昇を伴う「ショック様症状」を呈した場合.診断は大動脈梗塞であるべきである。
6.急性下壁心筋梗塞を考える急性胸痛患者では.V3r～V5rは右室梗塞の診断に高感度かつ特異的であるが.持続時間が短く.救急外来での心電図にしか現れないことが多いため.右胸部リードを追加することが重要である。
この記事は任碩博士の許可を得て掲載しています。