最近.冠動脈疾患と高血圧に大動脈弁閉鎖不全症を合併した患者に対して.非体外式心臓不停止術.冠動脈バイパス術＋洞房接合部再建術.大動脈弁形成術を行い.成功しました。 大動脈弁形成術は.3つの大動脈弁の解剖学的な特殊性から.より困難で最先端の手術の1つとして国際的に認められています。 この患者さんの術後の食道超音波検査では.逆流がほとんどなく.3つの弁尖が完全に整列していることが確認されました。 手術の選択肢を検討したところ.この患者さんは高血圧による上行大動脈の拡張があり.それに伴って大動脈弁輪の「門」が拡大し.大動脈弁が完全に閉じることができず.中心部に重度の逆流が生じているが.弁尖自体は良質で.交換するのはもったいないと考えたのだそうです。 心臓外科部長のQiang Zhaoは.弁を温存し.より難しい大動脈弁形成術を行うことを決定しました。 趙院長は.心臓が動いていない状態で体外循環による冠動脈バイパスを行い.人工血管で上行大動脈を包み込んで洞房接合部の形を変え.肥大した大動脈に「ウエストシール」をするように.もともと大きくなった大動脈輪の「ドアフレーム」を小さくする手術を行っています。 “大動脈弁の葉の大きさが小さくなることで.大動脈弁の葉の並びがよくなる。 この方法は.体外循環や外科手術に伴う外傷を最小限に抑え.人工心臓弁を交換することなく.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を最良にすることができます。 術後の食道超音波検査では大動脈洞の形態が良好であり.大動脈弁逆流はほとんど認められなかった。 術後5時間で覚醒・抜管し.翌日から一般病棟に戻った。 大動脈弁病変に対する従来の治療法は弁置換術ですが.QOLの要求の高まりと手術技術の発展により.大動脈弁形成術が広く行われるようになり.一部の国際的な大規模心臓センターでは.近・中期成績がより良好な症例が報告されています。 機械式弁置換術では.血栓症を防ぐために抗凝固剤を一生飲み続ける必要があるため.頻繁に血液検査や薬の調剤をしなければならず.患者さんの経済的負担が増えるだけでなく.QOL（生活の質）を大きく損なうことはよく知られていることです。 これに対し.大動脈弁形成術は.抗凝固剤を必要とせず.患者自身の心臓弁を用いて行うため.抗凝固療法による出血.塞栓.人工弁膜炎などの人工弁関連の合併症がなく.QOLが高く.近・中期的には再手術率も低く.満足な臨床成績を得ることが可能です。 さらに.大動脈弁形成術は従来の大動脈弁置換術に比べ.30％程度のコストダウンが可能です。 大動脈弁形成術は.現在.大動脈弁の葉の質感が良好な病変にのみ適応され.高度な外科医の技術が必要とされています。 大動脈弁形成術の基礎は長年研究され.その臨床応用は常に模索されており.現在ではこの種の手術ができる国内でも数少ない心臓病センターの一つとなっています。 当センターでは.患者さん特有の病的変化に応じて適切な手術方法を選択し.血管形成術の手順を個別化することで.手術の成功率を高めています。 大動脈弁形成術は数十例行われており.成功率は95％以上.術後経過観察期間は最長で4年.再手術はまだないなど.中国でもトップクラスの実績です。