麻酔が成功した後.患者は伏臥位となり.日常的に消毒とタオルをかける。 左下肢のN窩に約10cmの「S」字型切開を行い.皮膚と皮下を一層ずつ切開する。 遠位N動脈は下方に剥離され.脈動はない。 術中.N動脈の外膜と多数の線維性癒着が見られ.N動脈の内腔が圧迫されていたが.線維性組織の解放後は圧迫されなかった。 ヘパリン40mgを静脈内投与し.遠位側に約1cmの切開を加え.約6cmの切開下の混合血栓と内膜の一部を除去した。 Fogarty4および3の塞栓カテーテルを用いてそれぞれ遠位側に血栓を除去し.断片化した古い血栓を少量除去したが血行が良好だった。 混合血栓と内皮の一部を除去した後.血栓の近位端を強力な血液スプレーで除去し.近位端にヘパリン生理食塩水を注入.N動脈近位端をブロックし.N動脈切開部をフラッシュし.7-0プロレン縫合糸の連続外縫合で切開部を閉じた。 切開部に著しい出血がないことを確認し.ガーゼの器具を正確に数え.ラバードレーンのための穴をもう1つ開け.切開部を一層ずつ閉じた。 術中の出血は最小限であった。 患者は安定した状態であった。