頸部の捻挫は.頸椎腱の損傷で.頸部打撲と頸部捻挫に分けられる。 30歳から60歳の間に発生する。 漢方でいうところの「頸部損傷」のカテゴリーに属します。 病因 漢方医学では.首の捻挫や打撲は気の滞りや瘀血が原因であるとされている。 現代医学では.頸部の急性捻挫や打撲によって頸椎後頭筋が痙攣し.頸部痛や運動障害が起こると考えられており.患者によっては痙攣した筋肉によって神経や椎骨動脈が圧迫され.頭痛やめまいを引き起こすこともある。 臨床症状および診断 直接的な暴力や過伸展・過屈曲による頸部の外傷の明確な病歴があり.頸部痛.腫脹.運動制限.皮下血腫.筋痙攣.硬直.圧迫痛などの臨床症状が見られる。 屈曲型頸部捻挫は.前屈に対して頭を伸ばした状態で.後頸部筋の痛み.圧迫痛.痙攣を呈する。 さらに重症になると.痛みが激しくなり.首がこり.頭が不安定に感じられるようになります。 靭帯が完全に断裂している状態で頭部を前方に少し屈曲させると.靭帯断裂部が凹みとして触知でき.それ以上の屈曲は抵抗される。 靭帯断裂部のパワーポジション前屈X線写真では.棘突起間の分離と拡がりが認められることがあります。 頸部捻挫の伸展位では.局所的な痛みと圧迫感を示し.頸部後方伸展位で痛みが増強する。 前頚筋の損傷.出血や血腫.交感神経の刺激や圧迫により.めまい.吐き気.目のかすみ.左右の瞳孔の大きさが不同.さらには耳痛や心窩部痛が生じることがあります。 食道や気管に負担がかかると.嚥下障害や嗄声の原因になります。 首の側面の傷害がより重くなると.強制斜頸を発症することがあります。 頸部を伸ばすと胸鎖乳突筋の痙攣が起こることがあります。 頸部の捻挫や打撲の患者は.頸椎の生理学的湾曲の変化を視覚化するために.正面図.側面図.左右の斜視図.開放図を含む頸部のX線検査から始めることが多いです。 頸部捻挫や挫傷の場合.頸椎の生理的湾曲が変化し.重症例では椎体剥離骨折や棘突起骨折が見られることがあります。 重症の場合は.状況に応じてMRIを選択することもあります。 これにより.椎体や周辺軟部組織の解剖学的・形態学的変化.脊髄損傷の程度や病的変化などを詳細に把握し.予後の判断や治療計画の立案に役立てることができるのです。 頚部の急性捻挫や打撲は.襟裏筋膜炎や落枕との鑑別が必要です。 襟裏筋膜炎とは.筋膜.筋肉.腱.靭帯などの軟部組織の病変で.襟裏の痛み.こわばり.運動制限.脱力感などの症状が出るものです。 胸鎖乳突筋や肩甲骨の隆起によく蓄積される。 首の症状がこの病気と似ていることがありますが.通常は明らかな外傷の既往がなく.症状も軽快します。 初期は気の停滞と瘀血が特徴なので.血行を活性化し.瘀血を解消し.気を動かし.痛みを和らげる治療が必要です。 配合されているのは.「乾武陵源湯」に風味を加えたものです。 中期の治療は.血を調和させ.痛みを和らげることが大切です。 処方は.加減して和英鎮痛湯です。 外用処置：1日2回.Fotarineクリームを外用する。 または.腫れや痛みを抑えるクリームやダブルヒノキクリームを.ケガの急性期には1日1回.外用で使用します。 西洋医学では.外傷後の炎症反応を速やかに緩和して鎮痛の役割を果たすフォタリン錠などの消炎鎮痛剤が適宜使用されます。 その他の治療法 状況に応じて.マッサージや理学療法を行うことができます。 予防とコンディショニング 頚部捻挫・打撲後.作業内容や職業の特性に応じた指導を行い.靭帯の重さや損傷を軽減し.必要に応じて作業や生活習慣を変える必要があります。 自己流の運動は医師の指導のもとで行い.特に急性頚椎捻挫・打撲に頚椎椎間板変性症や椎骨不安定症を併発している場合.頚椎を回したり捻ったりする運動は.椎間板への負荷が大きく.神経根や脊髄の圧迫を強めるので臨床症状を悪化させ.絶対に禁物である。 太極拳には.背骨全体や頸部の筋肉の柔軟性を鍛えたり.手の機能を発揮させる役割があるので.体を動かす方がよいでしょう。