子供の低身長の一般的な原因は何ですか？
まず.最も多いのは低身長の原因となる内分泌疾患です。成長ホルモン分泌不全は.何らかの原因により成長ホルモンの分泌が減少することで起こるもので.成長ホルモン刺激試験により診断されます。第二の原因は.甲状腺機能低下症です。現在.中国のほとんどの地域では.甲状腺機能低下症を早期に発見するために.出生後にヒール血液スクリーニングを行っていますが.このスクリーニングの感度は100％ではなく.見逃すケースもあります。また.スクリーニングを行っていない地域には.未治療の甲状腺機能低下症がある可能性もあります。甲状腺機能低下症の診断が確定した後.補充療法としてサイロキシン錠を適用することができます。3つ目の原因は.思春期早発症です。これらの子どもたちは.思春期が早いために.最初は他の子どもたちよりも早い成長を見せ.平均的な年齢の子どもたちよりも背が高くなりますが.身長の伸びが早く止まるため.最終身長は他の子どもたちよりも低くなることが多いのです。
第二に.低身長を引き起こすいくつかの染色体異常があります。例えば.ターナー症候群.この病気の初期の症状は低身長で.しばしば特殊な顔の変形.肘の反転.心臓や腎臓の変形など.体の他の器官のいくつかの異常を伴い.思春期に二次性徴が現れず.初潮が来ないなどです。早期に低身長が判明した場合は.染色体検査で診断を確定することができます。診断後.身長を伸ばすために成長ホルモン治療を行い.思春期まではエストロゲン補充療法を行います。
三つ目は.子宮内発育遅延です。体長や体重が一般的な新生児の最低値より低く生まれてくる子どもがいますが.これを子宮内発育遅延.または妊娠年齢に対する小児と呼びます。生まれてから2年間は.大半の子どもたちが成長のキャッチアップを達成し.健常な子どもの身長・体重に追いつくことができます。しかし.この時期に成長キャッチアップが達成できないと.後年.成長下限となることが多く.成人時の身長が低くなる可能性があります。成長ホルモン治療は.この低身長の原因にも適用され.成人身長の改善に一定の効果が期待できます。
第四に.病気や栄養の要因です。一部の子供は.慢性肝炎.腎不全など.いくつかの深刻な慢性疾患に苦しむ.これも子供の身長の伸びに影響を与えることができます。また.栄養的な要因によるいくつかの珍しい子供たちがありますが.一般的な偏食は.低身長を引き起こすことはあまりありませんが.深刻な栄養不足は.通常から身長の偏差につながる場合にのみ使用されます。重要なのは.効果的に元の病気を治療し.栄養を調整することです。
第五に.家族性低身長はにつながる。これは遺伝性遺伝子による低身長です。子供は1年に正常な成長率を示し.そのほとんどは1年に5cmの身長の伸びにも達することができ.成長曲線は正常な子供のものと平行ですが.常に低い限界に位置しています。詳細な病歴を聴取し.両親とも低身長であるか.両親のどちらかが正常でもう一方が低身長であることが多い。子供の身長は正常集団より2標準偏差以下であり.生涯身長も目標身長の下限である。そして.骨年齢の著しい遅れはない。ほとんどは有効な治療法を欠いています。
第六に.体格の成長と思春期の発達の遅れが生じます。いわゆる「晩成型」ですが.このグループは家族歴があることが多いです。小児期は基本的に成長速度が正常ですが.思春期以降に発育の遅れが生じ.それに伴って骨の成熟も遅れます。同時に.思春期遅延のさまざまな病的原因を除外する必要がある。本症は病歴に異常がなく.身体所見も正常で.臨床検査も正常である。この病因のものは一般に治療を必要とせず.やがて正常な身長に達することができる。
第7に.骨格系の疾患である。軟骨異栄養症.骨形成不全症などです。これらの病気は.診断を示唆するいくつかの対応する臨床症状もあります。
第八に.特発性小人症です。現在の検査条件では明確な原因が見つからないため.特発性小人症と呼んでいる低身長のお子さんもいらっしゃいます。このようなお子さんも.成長ホルモンを投与して身長を伸ばすことができますが.効果には個人差があります。