パーキンソン病は.片方の手足の遠位振戦や強剛値で始まり.徐々にもう片方の手足に進行する進行性の疾患で.主な症状は安静時振戦.筋緊張.動作の低下や鈍化.姿勢バランスと歩行の障害などである。 通常.診断から3～5年経過すると.患者さんは2～3種類の薬を服用し.程度の差こそあれ.薬の効き目の低下や副作用を経験することになります。 また.異常やシーズン終了時の現象.スイッチング現象などがあると.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に大きな影響を及ぼします。 この時.医師は患者さんに手術の可否を判断し.順次手術を行うよう勧めることが多いのですが.パーキンソン病は進行性のため.徐々に病状が悪化することもあり.レボドパ系薬剤でコントロールできる症状が大幅に改善した患者さんは.できるだけ早期に手術を受け.その後は通常の生活に戻り.QOL（生活の質）を向上させることが可能です。 レボドパ製剤によるコントロールが不十分な患者において.外科的治療の機会があるかどうかを判断するためには.さらなる術前評価が必要である。 術前評価は主に.1）手術に適しているか.2）手術に耐えられるか.の2点に基づいて行われます。手術に適しているかの評価には.頭蓋MRI.メドバー衝撃試験.病勢評価（既往症と病歴の分析.パーキンソン病の進行速度や症状の変化も評価の重要要素）.精神・心理スケール評価.手術に耐えられるかの評価には.心電図.肝・腎機能の評価などが必要です。 患者さんの手術への耐性を評価するために.心電図.肝臓や腎臓の検査が行われます。 パーキンソン病の初期薬物治療の原則は.症状およびQOLの効果的な改善を目指すことである。 治療はエビデンスに基づいた医学に従うとともに.個々の特徴を重視する必要があります。 患者さんによって異なる薬の選択は.患者さんの病気の特徴や発症年齢.雇用状況.併存疾患の有無.薬の副作用の可能性.患者さんの希望.経済性などを考慮し.薬の副作用や運動合併症をできるだけ回避.遅延.軽減するために少量から開始することが必要です。