前がん病変とは何ですか？ がんは.前がん病変.その場がん.浸潤がんの3段階に分けられます。 人体の正常な細胞が増殖を始め.完全にがん化するには非常に長いプロセスが必要です。 この細胞に異常な増殖が見つかれば.がん化する可能性があり.そのまま進行するとがんになる可能性があり.この過程を前がん病変と呼びます。 前がん病変は.慢性炎症.生活習慣の乱れ.遺伝的要因など複数の要因によって引き起こされます。 すべてのがんが前がん病変を通過しますが.すべての前がん病変ががんになる可能性を持っているわけではなく.多くは安定した状態を保ち.一部は正常な状態に戻ることもありますが.そのうちの少数が最終的にがんに進展します。 したがって.前がん病変を認識し.積極的に発見・治療することががん予防の重要な対策となる。 現在.一般的な前癌病変は以下の通りである。 (1)大腸腺腫：非常によくみられる病変で.単発性のものと多発性のものがある。 特に遺伝性の家族性大腸腺腫症（FAP）は100％の確率で癌になる。 (2）潰瘍性大腸炎：炎症性腸疾患である。 腸粘膜は潰瘍と増殖を繰り返し.放置すると腸腺癌になる確率が非常に高い。 (3)乳房の増殖性線維嚢胞変性症：主に乳腺小葉の管状上皮と肺胞上皮の増殖による嚢胞拡張です。 この時点での病理検査で乳管上皮の乳頭状過形成が認められた場合.がんの可能性が高くなります。 40歳前後の女性に多い。 (4）異型上皮過形成を伴う子宮頸部円柱上皮外反症（子宮頸部びらん）：子宮頸部円柱上皮外反症（子宮頸部びらん）は.子宮頸部と膣の接合部にある子宮頸部の扁平上皮が壊死・剥離し.円柱上皮に置き換わった状態で.色がピンク色で粘膜欠損の発生に似ていることから子宮頸部びらんと呼ばれています。 通常.これは正常な生理現象であり.可逆的である。 しかし.この代替現象が頻繁に起こり.HPV感染を伴うと.扁平上皮癌に発展する可能性がある。 (5) 慢性萎縮性胃炎と胃潰瘍：両者とも胃癌に進展する可能性がある。 しかし.その確率は1％である。 (6) 肝硬変：通常B型慢性肝炎が原因で.さらに肝細胞癌に進展することがある。 (7)慢性皮膚潰瘍：皮膚表面の潰瘍を長期間放置すると.表皮の扁平上皮が長期の慢性刺激を受けて増殖し.がんが発生することがある。 (8)粘膜白板症：一般的な部位は口腔や陰部外陰部である。 扁平上皮の過剰増殖と角化により.粘膜白板症と呼ばれる白い斑点として現れることがある。 治療が遅れると.扁平上皮がんに発展する可能性が非常に高くなります。 がんの早期警告徴候とは何ですか？ 全体として.がんの初期シグナルは大きく5つのポイントにまとめることができる。 (1)しこり：皮膚.頸部.舌および咽頭.乳房.腹部.骨などの触知可能なしこりで.大小.単発または多発のものがあり.皮膚の色は正常で痛みやかゆみを伴わないもの.または皮膚に存在するほくろやいぼで.特に足の裏.手のひら.または全身の皮膚に.色が濃くなったり薄くなったり.急速に大きくなったり.かゆみを伴ったり.にじみ出たり.潰瘍化したりするなど.短期間で変化するもの。 (ii)疼痛：長期にわたる持続的ないぼの悪化。 (2)疼痛：長期にわたり悪化し続ける疼痛。 頭痛：徐々に増強し.吐き気.嘔吐（投射性嘔吐はより重篤）.目のかすみを伴う。 頸部痛：頸部の痛み.圧迫感.つっぱり感.こわばり.顔面の浮腫を伴うが.これは腫瘍が上大静脈を圧迫して血液の還流が阻害されるために起こることがある。 胸痛：胸骨後方の灼熱感.物の飲み込みにくさ.痛み.これらは食道がん.心窩部がん.胃がんの症状である可能性がある。 骨痛：徐々に悪化する局所の痛みで.骨格系の機能障害.病的骨折.高カルシウム血症の可能性がある。 (3) 出血：女性の正常な月経のほか.あらゆる臓器からの原因不明の長引く出血がある。 喀血.痰に血が混じる：乾燥した天候や過労による一時的な出血を除き.肺癌の症状である可能性がある。 血尿：血尿.特に痛みを伴わない血尿がある場合は.膀胱がんや腎臓がんの可能性がある。 閉経後の膣出血：女性の閉経後の膣出血は.子宮頸癌の可能性がある。 血便：便通の変化や切迫感を伴う場合は.大腸腫瘍の初期症状である可能性がある。 原因不明の鼻血：外傷.外力.乾燥気候.高血圧などによる二次性鼻血を除き.上咽頭癌.血液系疾患などの可能性がある。 (4) 発熱：持続する発熱.特に微熱。 小児は血液系の腫瘍.成人は肝臓がんや腎臓がんなどの腫瘍に注意する。 (5)体重減少：短期間に原因不明の体重減少があり.徐々に減少している（甲状腺機能亢進症.糖尿病は除く）上記の現象が起こったら.無視せず.隠れた健康リスクを除外するために.早期にがん検診を受けることをお勧めします。 がんを予防するには？ 早期発見.早期診断.早期治療ががん予防の鍵です。 前がん病変や早期がんを適時に発見・治療すれば.病気の芽を摘むことができ.がん患者の生存率を効果的に向上させることができる。 例えば.乳がんを早期に発見し.外科手術で切除した場合.5年生存率は85％以上に達するが.浸潤・転移してから発見した場合.治療後の5年生存率は5％にしかならない。 しかし.浸潤・転移を生じて初めて発見された場合.治療後の生存率は5％にとどまる可能性がある。 がん細胞が出芽から増殖に至り.基底膜を突き破って深層に浸潤するまでには.数年から数十年を要する。 そのため.日常生活では以下のことを心がける必要がある。 (1) 定期的な自己検診と定期的な健康診断を行う。 (2)行政や一般の医療機関が実施するがん検診に積極的に対応・参加する。 がん検診は健康診断とは異なり.専門の腫瘍科で対象を絞った検診を受けること。 (3)前がん病変の治療を積極的に行い.罹患しやすいグループやリスクの高いグループに対しては.定期的なフォローアップと検査を行う。