境界性パーソナリティ障害
境界性パーソナリティ障害は.臨床的には感情障害.統合失調症.神経症などと誤診されることが多い。 中国では.顕著な衝動性を伴う対人関係.自己認識.情緒不安の一般的なパターンと考えられており.一過性の精神病症状だけでなく.自傷行為も伴うことがあり.成人期ではなく.小児期や青年期から発症するはずです。
臨床症状
抑えきれない感情
境界性パーソナリティ障害の特徴として.心の状態が不安定で.急速に変化することが挙げられます。 情緒不安定は.一方では虚無感や不安感.自尊心の欠如を経験し.他方ではこれらの状況に反して多幸感や全能感を経験することで現れるものです。 ストレスとなる出来事があったり.強い精神的ストレスを受けたりすると.情緒不安定.イライラ.緊張.不安.パニック.絶望.怒りなどが起こりやすくなります。 境界性パーソナリティ障害の患者さんは.慢性的に虚無感や退屈感が持続し.不安感.悲観的.人生が無意味であると感じ.しばしば無力感.絶望感.無価値感を持ち.人生の真の目的を見失うことが多い。 内なる空虚感を解消するために.患者は常に何かを探し.始めるが終わらない.何も成し遂げられないという状態である。 外見上の倒錯的な活動は.内面的な深い孤独と一致しており.その表れは.臨床の仕事ではしばしばうつ病と誤診されることがある。
激しく.非常に不安定な対人関係パターン
BPDの人は.他者への依存と敵対心を併せ持ち.周囲の人に大きく依存します。 とか皮肉ったりして。 そのため.深く親密な関係を維持することが難しく.しばしば極端な親密さと極端な敵対関係の間で急速に変化します。 この人は.他人との付き合いが極端に良いか.極端に悪いかのどちらかで.長続きする友達がほとんどいない。
自己のアイデンティティの識別の障害
境界性パーソナリティ障害の患者さんは.自己同一性の感覚が遅れ.不連続で矛盾した自己イメージで混乱した段階にとどまり.「アイデンティティの遅延状態」となります。
衝動性.自己破壊・自殺行動
境界性パーソナリティ障害の人は.感情をコントロールしたり.欲求不満に耐える能力が非常に低く.しばしば無謀で衝動的な行動に走ります。 完成までに時間がかかるものにはなかなかこだわれないし.何が起こるか予想もつかないことが多い。 大多数の患者さんは.その後.自分の行動を後悔することが多いのです。
見捨てられることへの恐れ.一人でいることへの恐れ
分離.拒絶.外部からの支援の切迫した喪失に直面すると.自己イメージ.感情.認知.行動の変化など強いストレス反応が起こり.見捨てられないために自殺や自傷行為などの極端な行動をとることがある。 見捨てられることへの恐怖.一人でいることへの恐怖.自己解決能力の欠如により.虚無感や孤独感に対処するために様々な刺激的行動や薬物乱用が必要となり.精神的な安らぎを求めて常に仲間を必要とすることが多いのである。
ストレス性の精神症状
通常.軽度で短時間であり.ストレスの多い状況で発生し.数分から数時間で回復する。 発話は乱れ.動作は無秩序で目的がなく.周囲の知覚は不正確で.脱人格的で非現実的な感覚があるが.現実を試す能力は比較的損なわれていない。 また.暗黙のチューブユーや解離症状.あるいは一過性の.あるいは状況に応じた.現実に根拠があると思われる妄想や幻覚などの症状を示す患者もいるが.一般にストレスにさらされるとすぐに解決し.抗精神病薬で効果的に治療することが可能である。
薬物療法
(リチウム：情緒不安定は境界性パーソナリティ障害の重要な症状であるため.情緒安定剤のリチウムの投与が適切である。
(抗けいれん薬：カルバマゼピンは情緒不安定や衝動制御不良に有効であるが.境界例でうつ病を併発している場合は使用すべきでない。
(オピオイド拮抗薬であるナルトレキソンは.一部の境界性パーソナリティ障害患者に有効であり.特に自傷行為を減少させることが文献で報告されています。
(iv) 抗精神病薬：従来の抗精神病薬が境界性パーソナリティ障害に使用されるメカニズムは.抗衝動性攻撃性と抗精神病作用である。 オランザピン.クロザピン.リスペリドンなどの非定型抗精神病薬は.ドーパミンD2および5-TH2受容体の両方に拮抗します。5-TH2受容体の異常は不安.うつ.精神病.自殺傾向などと関連しており.非定型抗精神病薬は境界性人格障害患者に見られる上記の症状を制御することが可能です。
抗うつ薬：ネファゾドン.三環系抗うつ薬.SSRI.SNRIは境界性パーソナリティ障害に有効である。 境界性パーソナリティ障害に対するモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）の使用は.その低い有効性と高い副作用によって制限されています。