三叉神経痛に対するアドリアマイシンの介入

     1.概要:三叉神経痛の発症率は人口10万人あたり約47.8人で.男性より女性に多く.右側に多く発症します。  発症の特徴:①突然発症し.停止する。  雷のような.ナイフで切ったような.焼いたような。  3 難治性.難治性.激痛。  顔をこすったり.食事や会話で痛みが誘発されることがあります。 世界ナンバーワンの痛み」として知られています。  2.様々な治療法があり.それぞれにメリット・デメリットがあります。  (1)アドリアマイシンの神経親和性と逆行性軸形質輸送性を利用して.神経節細胞に入り込むように神経幹周辺に注射し.三叉神経節の破壊を達成する。  (2) 症例選択:三叉神経痛患者15名.年齢40~82歳.罹病期間8ヶ月~30年.平均VAS>6点。 すべての患者は.カルバマゼピン.ガバペンチン.非ステロイド性鎮痛剤.オピオイドなどで治療されたが.結果が悪かったり.薬物の副作用に耐えられないことがあった。  (3) 方法:CTまたはX線ガイド下.局所麻酔下で7#10cmの針で穿刺し.局所を確認する。 卵円孔に到達後.1 %リドカイン0.5 mlを投与し.平面をテストしてアドリアマイシン0.3-0.5 mlを投与する。 (4) 有効性観察:①投与当日に50%以上の緩和.3-10日VASスコア3以下.減量・中止可能である。  (2) 治療後の有効率は90% (3) 副作用:顔面麻酔の発生率は22%.顔面腫脹・血腫の発生率は6%です。 自力または対症療法で回復することもあります。  (5)入院期間が3~5日と短い.コストが安い.安全で低侵襲.副作用の発生率が低い.結果が明らかである。