一般人の感覚では.手術が早い人ほど腕がいいということになりますから.当然その水準は高くなります。 これには真実があるのですが.外科医の優秀さを判断するのに偏った方法です。 なぜなら.現代の脳神経外科手術には.いくつかの重要な判断基準が存在するからです。 1つ目は.機能保存です。 脳は体の中でも異質な臓器であり.その機能は特に重要です。 脳は体重の3％しかありませんが.全身の血流の15％を占めており.その機能の重要性がうかがえます。 脳には.言語.運動.聴覚.視覚.さらには呼吸循環の機能領域があります。 例えば.脳の前頭葉にある下前頭回後部の損傷は運動性失語症（話したいのに話せない）を.前頭前野の損傷は対側の手足の運動障害を引き起こす可能性があります。 そのため.脳腫瘍の摘出や血腫除去を行う際には.これらの部位への影響を最小限に抑えることが脳外科医にとって優先事項となっています。 腫瘍を切除して手足が麻痺する」という荒療治を勧めてはいけないのです。 2つ目の問題は.塊がどの程度まで除去されているかということです。 良性腫瘍の場合.理論的には全摘出すれば再発はないはずです。 理論的には完全切除が可能な良性腫瘍については.脳神経外科医は完全切除を試みるべきである。 神経膠腫などの悪性腫瘍の場合も.できるだけ腫瘍を縮小させる必要があります。 もちろん.年齢や体調などの要素も考慮する必要があります。 第三に.外傷の大きさです。 切開のデザイン.アクセスや経路の選択は.外科的外傷の大きさに関係します。 現代のニューロナビゲーション技術.内視鏡技術の発達は.低侵襲手術の新しい条件を生み出しています。 現在.下垂体腫瘍の大部分は鼻から低侵襲に手術することが可能です。 ニューロナビゲーション技術の誘導により.手術の切開はより正確になり.これまでよりも小さくすることができるようになりました。 4つ目は.「スピード」。 熟練した脳神経外科医は.比較的短時間で手術を終えることができ.感染の可能性や手術を受ける患者さんが使用する麻酔薬の量を減らすことができます。 つまり.手術に直面したとき.脳神経外科医は.切除範囲.機能保護.外傷の大きさなどを十分に考慮して手術戦略を立て.熟練度に応じた一定の時間内にできるだけ早く手術を完了させ.最良の結果を得るようにするのです。