長年の外来診療やオンライン診療の中で.患者さんの友人やご家族から.「うつ病か不安神経症か.どうやって見分けるのか」という質問によく出会います。 ここでは.うつ病や不安症を素早く見分け.判断する方法を.簡単明瞭にチャットでご紹介します
1.コア性能が違う
うつ病の中核的な症状である.不幸.気分の落ち込み.興味の低下などは.「うつ病」という一言に集約され.「悲しい」という一言に集約されます。 また.疲労感や気力不足も伴います。 以上が主な症状であり.持続的な症状である。
不安の中核的な症状である心配.恐怖.落ち着きのなさは.一言で言えば「緊張」であり.一言で言えば「恐怖」である。 緊張や恐怖に加え.ほとんどの友人が.言いようのない体の不調.電気が走るような感覚.しびれ.鈍い痛み.火照り.暑苦しい.汗が多い.寒さや暑さを恐れる.頻尿.食欲不振などの身体症状を経験します。
2.衝撃の度合いが違う
うつ病は.落ち込んだ状態が長く続き.深刻で.憂鬱の自己体験が顕著で.日常生活.仕事.対人関係への影響は.気分.意味.興味.エネルギーの欠如によるものがほとんどであることが必要です。
不安障害は.ある期間にわたって.説明不可能な.方向性の定まらない.持続的な不安や恐怖に支配され.敵の手前.薄氷の上.死の瀬戸際.わらの中にいるような感覚として現れ.そのような神経質で恐怖に満ちた心配に値する兆候はないのに.自分では制御できず.家族や友人の安心や説得によっても緩和できず.恐怖.緊張.恐れのために日常生活に影響を及ぼすものである。 対人関係や仕事・勉強など
ですから.うつ病は物事や交流ができないことであり.不安は物事や交流に対する恐怖なのです
3.さまざまな臨床サブタイプ
うつ病は.臨床的にさまざまな発症と形態を示し.それらはいくつかの局面に集約される。
(1) 憂うつな気分が発症過程を支配するメランコリック型。
(2) 過敏型：不安.癇癪.焦燥.落ち着きのなさなどが顕著であるが.必ずしも抑うつ状態に基づくものである。
(3) 過運動型：疲労.気力の低下.反応の鈍さ.ためらい.効率の悪さなどが顕著である。
(4) 不眠症型：重度の不眠や過度の眠気に悩まされる。
不安障害はいくつかのサブタイプに分類されます。
(1)パニック発作：短時間で急激な恐怖と死への恐怖を感じる発作が繰り返し起こる。
(2) 長期的（数年から十数年）な心配.緊張.大きな苦痛.身体的不快感.痛みによって強調される全般的不安症。
(3) 人と会うのが怖い.人に気づかれるのが怖い.話すときに顔を出すのが怖い.いわゆる「赤ら顔症候群」を特徴とする社会恐怖症。
(4) 特定の恐怖症.特定の動物や特定の場面に対する恐怖症など。
(5) その他の不安障害（選択性緘黙症など）については.説明を省略します。
4.異なる結果
うつ病はより陰湿で.隠していると徐々に病状が悪化し.より恐ろしい結果を招く。 治療に介入しなければ.病状は長引き.悪化し.程度の差こそあれ.ネガティブな悲観論や不安感さえ出てきて.自殺の危険も出てくる。
不安障害は隠すことができず.落ち着きなく座る.歩き回る.気が散る.常に助けを求めるなど.明らかな外見的症状が顕著で.発症はより急性で短く.負の自殺のリスクも低い。
結論として.これはうつ病と不安症の基本的な見分け方に過ぎませんが.実際には.単純とは程遠いものです。 二つの感情状態が絡み合っていることも多く.子どもや高齢者.特に重い身体疾患を持つ患者など一部の特殊な集団にとっては.うつ病と不安症の診断と治療はより慎重に行うべきで.自分だけで行うのではなく.専門医に評価と治療を受けてもらうことが必要です