膵臓は.人体で最も重要な消化腺の一つで.解剖学的には膵臓の頭部.頸部.胴部.尾部に分けられ.組織学的には内分泌細胞と外分泌細胞の2種類があり.膵臓のある部分の細胞すべてが癌化することがあります。 私たちがよく言う膵臓がんは.外分泌細胞からのがんで.悪性度が高く.中高年に多く発症しますが.近年は若年層にも発症する傾向があり.発症率は上昇傾向にあります。
ほとんどの症例は進行期で診断され.根治手術の可能性は失われています。 この時.標的放射線治療（ジャイロナイフ）＋化学療法＋漢方薬を併用することで.予想外の効果を得ることができます。 近年.膵臓がんは.手術.精密放射線治療.化学療法.標的治療.包括的治療などの分野で大きな進歩を遂げています。
膵臓がんに対する多くの新しい治療法.方法.様式.新薬が次々と登場し.患者さんに新しい希望をもたらし.その結果.この腫瘍の治癒率.全生存率.QOLが大幅に改善されました。 根治治療が可能な患者さんの5年生存率は20％を超え.長期生存者も増え.以前より格段にQOL（生活の質）が向上しました。
膵臓がんの原因はまだあまりはっきりしていませんが.いくつかの研究によると.慢性膵炎と糖尿病の人の膵臓がんの割合は通常よりやや高い.喫煙者の膵臓がんのリスクは非喫煙者の3倍以上.高蛋白.高脂肪.高カロリーの食品は膵臓がんの発生にいくつかの悪い影響を与えることが分かっています。 まとめると.50歳以上の方.長期喫煙者.飲酒者.「三高」の食生活の方.慢性膵炎の方は.そのリスクに高い注意を払い.以下の症状に気をつける必要があります。
1. 腰痛.消化不良.黄疸。
2. 糖尿病でない患者さんの血糖値が異常に高い.または膵炎を繰り返している。
3. 短期間での原因不明の著しい体重減少。 上記のような症状がある方は.専門病院を受診し.重点的に検査を受けてください。
膵臓がんの患者さんの多くは.上腹部の不快感を主な症状とし.消化不良や食欲不振.原因不明の体重減少に悩まされる方もいます。 また.腫瘍の位置や大きさに関連した痛みがあり.その痛みが腹痛や腰痛である場合もあります。 さらに.一部の患者さんでは黄疸が出ることがありますが.これは頸腹部や下部胆管の腫瘍でよくみられます。
1990年から2000年にかけて.中国の8省2市の14の三次病院を調査したところ.膵臓がんの初発症状では黄疸と腹痛が最も多く.次いでやせ.上腹部.膨満感.腰痛.背中の痛みと続きました。 膵臓がんの最初の症状は黄疸と腹痛で.その後.体重減少.上腹部の膨満感.背中の痛み.脱力感.そして場合によっては発熱が起こります。
膵頭部の腫瘍は総胆管下部に近いため.胆道閉塞による黄疸を起こしやすいとされています。 膵体尾部の腫瘍は.体の左側に近く.脾臓に隣接しており.黄疸が出ることはほとんどありません。
膵臓癌の治療は.主に手術.放射線治療.化学療法.介入療法があり.包括的治療.多職種連携.個別管理の原則を重視し.異なる患者の身体状態.腫瘍の位置.浸潤範囲.黄疸の有無.肝臓.腎臓.心肺の機能状態に応じて.既存の治療方法を計画的かつ合理的に適用し.治療効果の最適化と身体へのダメージの最小化を目指しています。
外科的治療：病期や腫瘍の局所浸潤の程度により.さまざまな外科的処置が必要です。
1. 根治手術（膵頭十二指腸切除術.膵体尾部切除術.膵体尾部全摘出術）。
2.膵臓癌の手術に血管切除術を併用する（腫瘍が門脈や上腸間膜静脈に浸潤している場合に使用する）。
3.切除不能膵臓癌に対する緩和手術（胃腸吻合.胆道吻合による閉塞の緩和）。
科学技術の進歩と新世代の精密放射線治療装置の普及・応用により.放射線治療は徐々に膵臓癌の最も重要かつ有効な治療法の一つとなっており.中でも標的放射線治療であるジャイロナイフは.治療期間が短い.即効性.痛みがない.副作用が少ない.年齢制限がない等の長所があります。
主に.手術が適応となる局所進行性膵臓癌で手術に耐えられない場合や患者が手術を受け入れない場合.手術不能な局所進行性膵臓癌.手術後の残存・再発腫瘍例.進行膵臓癌や膵臓癌からの広範囲な転移に対する緩和的減量療法に使用されます。 近年では.外科的治療の効果向上や外科的切除率の向上を目的とした術前ネオアジュバント放射線治療も多く行われるようになり.非常に良好な結果が得られています。
1.化学療法は.生存期間の延長.QOLの向上.手術や放射線治療などの他の治療法の効果を高めることを目的としており.一般的にはゲムシタビンやテジオ（S1）ベースのレジメン.例えばゲムシタビン単独.あるいは5-Fu.テジオ.オキサリプラチン等との併用が用いられています。
2.標的薬治療 膵臓がんに対して報告されている主な標的薬は.エルロチニブ.セツキシマブ.ベバシズマブですが.その有効性はまだ探求が必要です。
3.漢方薬治療は.術後回復の促進.放射線治療の毒性軽減と有効性の向上.進行腫瘍の痛みの軽減.腫瘍患者の生存品質の向上と生存期間の延長に一定の効果や利点がある。
生物学的療法には.サイトカイン療法.生物学的反応修飾剤.細胞高活性免疫療法.腫瘍ワクチン.遺伝子療法が含まれます。 生物学的療法の多くは.まだ実験研究の段階にある。
支持療法の目的は.症状を軽減し.生活の質を向上させることです。 膵臓がんの代表的な症状に痛みがありますが.まずは痛みをコントロールすることが重要です。 WHOの3段階疼痛緩和原則に基づいた適時の薬剤投与に加え.放射線治療が膵臓がんによる痛みに有効で.90%以上の患者さんが放射線治療の恩恵を受け.鎮痛剤に別れを告げる患者さんが多数いらっしゃいます。
また.悪液質を積極的に改善し.メチルヒドロキシプロゲステロンやメゲストロールで食欲を増進させ.栄養補給に注意を払い.肝腎機能不全や水電解質障害を適時に発見し.是正する必要があります。 栄養吸収障害のある患者さんには成分栄養剤を.食べられない患者さんには非経口栄養補助療法を行うことができます。
誰もが自分の健康に関心を持つべきであり.30歳以上の人は少なくとも年1回の定期健診を守るべきである。 腹部膨満感.腹痛.発熱.あるいは糖尿病.膵炎.体重減少などの症状が現れたら.すぐに専門の病院で検査を受ける必要があります。 早期発見・早期診断・早期治療を目指す。 さらに.悪い生活習慣をやめ.喫煙や飲酒をやめ.健康的な食習慣や運動を推進し.前向きで楽観的な姿勢を保つよう努力することが.膵臓がんを含む多くの腫瘍性・非腫瘍性疾患の発生を著しく減らすことができます。