3次元コンフォーマル・ラジオセラピーの概念と強度変調放射線治療

  3次元コンフォーマル・ラジオセラピーの概念 画像診断技術や放射線治療技術の絶え間ない向上に伴い,高エネルギーX線やガンマ線,電子線,陽子線などの標的周囲での連続回転照射や固定場クラスター照射により,照射部位の標的領域の断層像に適合した線量分布が得られ,病変標的領域内に最大限に放射線を集中させることができるようになった. 患者を治療する場合.まずCTやMRIから病巣(標的部位)と周辺の臓器・組織の3次元的な解剖学的構造に基づいて.放射線照射方向の強度分布を計画システムで計算し.設計した強度分布に従って治療機で治療を行う。 この方法はコンフォーマル・ラジオセラピーと呼ばれ.高線量領域(照射野)の形が腫瘍の形(標的領域)に対応している。 対象部位を常に立体的にして放射線を照射するため.3次元コンフォーマル・ラジオセラピーとも呼ばれる。  標的領域内と標的表面で均一な線量分布が必要な場合.各フィールド内の線量率を必要に応じて調整し.標的領域への線量を高く.周辺組織への線量を低くする必要があり.これを強度変調放射線治療孔雀システムと呼ぶ。フィールド平面内の線量分布は.孔雀のように屏風の開いた形をしており.キーテクノロジーはマルチリーフコリメータ(MIMIC)と逆治療計画設計システムで.腫瘍への線量と医師の処方からこのシステムが開始される。 腫瘍に対して医師が処方した線量と.周囲の正常組織に照射できる量から.計画を逆算し.マルチリーフコリメータを制御して治療を行うシステムです。  トモセラピー:1993年にウィスコンシン大学のマッキー教授が発表した.CT装置とリニアック(線形加速器)を一体化した強度変調コンフォーマル・ラジオセラピー(放射線治療)装置。 主な特徴は,(1) 患者と治療ビームが同時に移動し,標的領域に螺旋状の高線量分布領域を形成するため,強度変調コンフォーマ ル放射線治療照射の層間の重なりによる過剰線量(ホットスポット)や層間の分離による過小線量(コールドスポット)の問題がない, (2) CTスキャンは照射治療と同時に位置付けられ,分割治療における繰り返し位置付けの正確さの問題を根本的に解決している,ことである.