(免責事項:本論文はあくまで学術的な目的で.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報を加工しています。)
要旨:2週間前に下肢痛が出現した患者の症例で.活動時の症状は明らかで.安静時には症状が軽減し.治療に注意を払わなかったため.痛みの悪化など患者のQOLに重大な影響が存在することになり.当院に来院して治療を受けた。 入院後.関連検査により骨結核と診断され.抗結核治療を行った結果.症状は基本的に改善した。
【基本情報】女性.65歳
【病型】骨結核（脊椎結核）
【病院】鄭州大学第一附属病院
【診断時期】2021年7月
【治療方針】薬物治療（鎮痛剤セレコキシブカプセル.イソニアジド錠.リファンピシンカプセル.ピラジナミド錠.塩酸エタンブトール錠）.手術。 治療（後方病巣摘出と骨移植.経関節的人工内膜）
【治療サイクル】入院2週間.外来定期審査1年
【治療効果】症状は基本的に改善
I.初回問診
2週間前に寒さにさらされてから左下肢の膨張と疼痛が出現し.歩行時に明らかな疼痛を伴い.横になって安静にしていると軽減するとの訴えで外来を受診。 発熱や寒さへの恐怖感など日常生活に異常はなく.当初は「この年齢で腰痛や下肢痛があるのは当たり前」と考え.特に治療を受けなかった。 しかし.最近になって痛みが悪化し.下肢や足の甲の痛みを伴うようになったため.当院を受診された。
入院後の検査では.両側直立挙上テスト陰性.両下肢に浮腫なし.神経反射正常.腰椎CTでは椎間板の一部が膨隆していることが示唆された。 胸部CTでは肺に古い結核病巣があることが示唆され.検便は正常.血沈は15mm/h.ツベルクリン反応陽性であった。 患者の症状.身体所見.核磁気検査を総合すると.脊椎結核の診断は明らかであった。
II.治療
患者と家族に病状と治療方針を説明し.薬物＋手術治療を受けることに同意した。 患者の疼痛が明らかであったため.疼痛緩和のためにセレコキシブカプセルを投与し.治療のためにイソニアジド錠.リファンピシンカプセル.ピラジナミド錠.エタンブトール塩酸塩錠を投与し.治療過程で薬の副作用を注意深く観察した。2週間後.患者の結核中毒症状が軽減したため.後方病変除去骨移植術.経椎骨内手術が行われた。
三.治療効果
術後.患者は順調に回復し.感染症の兆候はなく.家族も患者のケアをしっかり行い.褥瘡も発生しなかった。 入院期間中.患者の基本症状は安定しており.退院後も抗結核治療を継続し.定期的に検診に来ていた。 血液検査はすべて正常範囲であり.血沈.肝機能に明らかな異常はない。
4.注意事項
患者の症状が徐々に軽減しているのを見て.私は非常に嬉しく感じていますが.患者の健康のためには.患者の日常生活に次の点に注意する必要があります：
1.患者は秋と冬の寒さを避けるために.緊張後の病気の悪化の後に.暖かさに注意を払う;
2.食事中の栄養の補充に注意を払う.牛乳.卵.牛肉などのタンパク質を含む食品だけでなく.より消化しやすいを取ることができます。
3.日常生活では.患者は自分の免疫力を高めるために運動を増やすことができますが.あまりにも激しい運動を避けながら.徐々に.秩序ある進歩に注意を払う必要があります。
V.個人的な洞察
この患者の病気は.年齢による免疫力の低下だけでなく.普段からの風邪なども関係している。 一般的に骨結核は小児.青年.高齢者に発症し.結核菌が患者の骨格系に侵入することによって起こる破壊的な病変であり.治療は薬物療法が中心となる。 抗結核薬の副作用が大きいので.患者は定期的な検査に注意する必要があり.異常が現れた後.医師に報告し.プログラムを調整することで.治療が適時に行われる限り.骨結核患者の大部分はより満足のいく予後を得ることができる。