関節リウマチの治療法は?

  1.一般的な治療:適切な安静.運動.理学療法。  2.薬物療法:(1)第一選択薬:サリチル酸などの非ステロイド性抗炎症薬など。 サリチル酸はアスピリンに代表されるように.少量(2g/日)では主に鎮痛効果があり.多量(4〜6g/日)でないと抗炎症作用がない。 その他のNSAIDsには.イブプロフェン.イシジンなどがあります。  (2) 第二選択薬:疾患修飾薬と細胞毒性薬を含み.前者には抗マラリア薬.金製剤.ペニシラミンなどが.後者にはメトトレキサート.シクロホスファミドなどが含まれます。  (3) 第三選択薬のグルココルチコイドは.第二選択薬がまだ有効でない場合に使用されることが多く.後者が効果を発揮した後.グルココルチコイドを減量して徐々に休薬していきます。  3.注射療法と小針刀療法:滑膜の炎症が強いが.患部関節が少なく.関節の動きに影響を与える患者には.消炎鎮痛剤を関節腔内や周辺の痛む場所に注射し.小針刀は状態に応じて関節周辺の癒着を剥離することができます。  4.外科的治療。