食道がんは消化管に発生する代表的な腫瘍で.全世界で毎年約30万人の方が亡くなっています。
その発症率や死亡率は国によって大きく異なります。
中国は世界でも食道がんの発生率が高い地域の一つで.年間平均約15万人が亡くなっています。
女性よりも男性に多く.発症年齢は40歳以上がほとんどです。
食道癌の典型的な症状は.嚥下障害が進行し.最初は乾いたもの.次に半液体のもの.最後に水や唾液が飲み込みにくくなることです。 現在.ステージI.IIaの食道がんは外科的切除が標準治療とされています。
食道がんは臨床的には比較的まれなI.IIa期が約18％を占め.手術後の5年生存率は66.27％ですが.約79％を占めるIIb.III期では5年生存率は26.7％にとどまり.3年以内に転移・局所再発する患者様がほとんどです。
今回の研究結果では.術後化学療法.術後放射線療法ともに食道がん患者の予後を改善することはできなかったが.一方で.術前放射線療法が食道がん患者の予後を改善することが期待できるというエビデンスが得られた。
また.手術が禁忌の患者さんには.根治的同時放射線治療が第一選択となる場合があります。 術前放射線治療には.1.腫瘍の血流が損なわれず.局所化学療法剤の強度と病巣内の酸素濃度の維持に寄与する.2.術前の患者の忍容性が高く.術前新補助療法は術後補助療法よりも完了しやすい.3.腫瘍期を短縮しR0切除を向上できる.4.亜臨床遠隔転移を早期に消失できる.5.術中の腫瘍移植や転移が抑制できる.6.術前放射線治療は.次の利点があるともいわれている。
相互増感による相乗効果.7.in
vivoでの化学療法剤に対する腫瘍の感受性評価として利用できる。 放射線治療技術では.強度変調放射線治療（IMRT）が逆計画と線量変調の概念を導入し.コンピュータ制御により治療部位の正確な治療を完了します。
このIMRTの高い精度は.同時漸増設計と相まって.腫瘍治療の線量分割パターンを変え.総治療時間を短縮し.放射線治療の重篤な副作用の発生を最小限に抑えることができるのです。
また.標的部位への線量を増加させることが可能となり.腫瘍制御率をさらに向上させることができます。
IMRTの使用により.局所制御率の向上.放射線治療による心・肺・消化器毒性のさらなる低減.周術期合併症の発生率の低減.治療による即時および長期死亡率の低減が期待されます。 併用する化学療法には.ドセタキセル単独.ドセタキセル＋白金製剤（シスプラチン.ネダプラチン）.PF（白金＋5Fu）.ビンクリスチン＋シスプラチン等がある。