患者：楊院長：こんにちは！患者は6月14日から次の処方に従って服薬を開始した：午前：バルプロ酸ナトリウム2錠.セルトラリン1錠.アポビタ1錠.オラーニン半錠 午後：バルプロ酸ナトリウム2錠.アポビタ1錠.オラーニン半錠 服薬開始3〜4日後.病状はかなり改善し.6月24日までは順調だったが.25日以降.独り言を言ったり.下の階の人が自分のことを言っていると言ったり.病状が再発するようになった。 月経中のイライラが原因かどうかを確認するため.月経周期もたまたま25日に始まった。 月経後（7月上旬）には良くなったが.現在に至るまで6月25日以前のレベルには戻っておらず.最近の気温の高さもあり.これが影響しているのだろうか。以上が彼女の近況の基本である。 一両日中に彼女の義兄が薬を処方するために再度来局するので.またご面倒をおかけします。 広州脳病院精神科楊明喆：生理と関係があるはずなので.当分の間薬を変える必要はありません。 最初の2.3日は.いつも空腹を感じ.たくさん食べていたが.その後.この現象は消失した。しかし.彼女はますます興奮しているようで.いつも独り言を言っている。その内容は.同僚や家族関係についてのことのようで.時には罵声を浴びせることもあった。他の人が彼女とコミュニケーションをとっていても.彼女は聞く耳を持たず.ある事柄（主に想像の中）に囚われていて.そこから抜け出せないような印象を与えた。その内容は頻繁に変化し.現在.状況は悪化している。声は 現在.彼女はますます大きな声で長時間話すようになり.基本的に睡眠時以外はノンストップで.昨日（5月2日）は不眠症になった。前回受診時の検査.結果.処方の方針：3月21日の受診時.処方：午前：デパケン1錠.セルトラリン1錠.午後：デパケン2錠.オラニン1錠。 効果：1 自分語りは以前より少なくなり.午後5時頃にやや悪化。2 ほとんどの場合.無口で.鈍く.人とのコミュニケーションに反応するのが遅い。物事をするのを非常にためらい.非常に単純なこと（例えば.物を拾う）でさえ.何度も歩き回って考えなければならない。3 頭はいつも下を向いているが.本人曰く.首の違和感のため。現在の状態.助けを求めています：彼女の現在の状態を見て.私たちは皆とても不安で.指導を受けたいと思っています.よろしくお願いします 広州脳病院精神科 楊明喆：前回.経済的な理由で.少し安い薬に変えたのですが.あまり効果がないことがわかりました。 朝.オラニンを半錠追加することをお勧めします。 様子を見て.またご連絡ください。 患者：お返事ありがとうございました。 明日からオラニンを朝半錠追加して.何か状況があればまたご連絡いたします。 患者：5月5日からオラニンを朝半錠服用しているが.この間.セルフトークの現象がかなり改善され.意識が回復したように感じる。 彼女は特にイライラしているように感じ.何を見ても気に食わないし.何を聞いても気に食わないし.ふとした瞬間に悪態をつき始める。 薬を調整する必要があると思いますか？また.症状が改善する兆しはありますか？ 広州脳病院精神科の楊明喆（ヤン・ミンジェ）：必要であれば.夜間にオランザピンを半錠追加し.コントロールできるようになったら減らしてください。 前回は義兄が経済的に圧迫されることを恐れて.薬を変えてもらえないかと相談した。 患者：お返事ありがとうございます。現在.午前：ジプラシドン1錠.セルトラリン1錠.アポビタ1錠.オランザピン半錠 午後：ジプラシドン2錠.アポビタ1錠.オランザピン半錠 夜にオランザピン半錠を追加していますが.午前中に追加したオランザピン半錠は減らすべきでしょうか。 ありがとうございました。 広州脳病院精神科・楊明哲：いいえ.朝オランザピン半錠.夕方オランザピン1錠です。 患者：こんにちは.楊院長！一昨日の夜.ご指導いただいた後.夕方にオランザピン半錠を追加しようと思ったのですが.病状に改善の兆しがあり.癇癪の回数も減り.持続時間も非常に短くなったので.当分の間追加しませんでした。 広州脳病院精神科・楊明喆：いいえ.当分の間は。 患者：楊院長：こんにちは！今日.新しく処方された薬が届きましたが.説明書を読んだところ.ピバル酸ナトリウム錠とフマル酸クエチアピン錠は肝機能に非常に有害（急性肝壊死を起こす可能性がある）だそうで.家族が怖くて飲ませていません。 ありがとうございました！ 広州脳病院精神科 楊明喆：実際の副作用はそれほど大きくありません。 患者：楊院長：こんにちは！楊明喆：こんにちは！しばらく様子を見たところ.病状にあまり変化はないようで.深刻でも改善もしていません。 日2回）.意識ははっきりしています。全体的には5月上旬より良くなっており.5月下旬からあまり変わっていない。この場合.薬を調整する必要があると思いますか？広州脳病院精神科の楊明喆（ヤン・ミンジェ）医師：調整すべきですから.服用している薬の詳細を送ってください。 患者：4月24日午前の処方：ジプラシドン1錠.セルトラリン1錠.アプレビタ1錠 午後：ジプラシドン2錠.アプレビタ1錠.オランザピン半錠 5月5日.効果が不十分であったため.ネットで相談後.処方を調整（午前中にオランザピン半錠を追加）：午前：ジプラシドン1錠.セルトラリン1錠.アプレビタ1錠.オランザピン半錠 午後：ジプラシドン2錠.アプレビタ1錠.オランザピン半錠 調整後.一時期状態が改善し（1～10跨ぎ参照）.5月20日に貴院で上記と同じ処方で再処方され（5月5日の調整後）.その後も服薬しているが.5月下旬から状態はあまり変化せず.改善はしていないが.重症でもない。 広州脳病院精神科・楊明喆：オラニン夜1錠。 広州脳病院精神科・楊明喆：バルプロ酸ナトリウムを服用してください。