新生児のB型肝炎に対する免疫予防のハイライト

1.妊婦は出産前にB型肝炎血清マーカー検査を受ける必要がある:
HBsAg陽性:HBV感染.感染性を示す;HBe抗原陽性:感染性が高い;抗HBs陽性:B型肝炎に対する免疫性を示す。
2.HBsAg陰性の妊婦:
新生児には0.1.6ヶ月の3針プログラムに従ってB型肝炎ワクチンを接種する.すなわち生後24時間以内.1ヶ月以内.6ヶ月以内にそれぞれ1回注射し.HBIGを注射する必要はない。
3.HBsAg陽性の妊婦:
新生児には0.1.6ヶ月の3針プログラムに従って.生後12時間以内にHBIGを1回筋肉内注射し.同時にHBIGを1回細胞内注射する。 B型肝炎ワクチンは.0.1.6ヵ月の3回注射プログラムに従って同時に接種する。
4.HBsAg陽性妊婦の母乳育児:
新生児が正式に予防された後は.妊婦がHBe抗原陰性か陽性かにかかわらず.母乳育児は可能である。
5.分娩様式と母子感染:
帝王切開分娩はHBVの母子感染率を下げることはできない。
6.早産児:
出生体重が2000g以上の場合は特別な治療は必要ない。 体重が2000g未満の場合は.体重が2000gに達してから1回目のワクチン注射を行い.1~2ヶ月の間隔をあけて0ヶ月.1ヶ月.6ヶ月の3回接種を行う。 妊婦がHBsAg陰性で.早産児の健康状態が良好であれば.上記のように治療し.健康状態が良好でなければ.まず関連疾患に対処し.回復後にワクチンを接種する。 HBsAg陽性の妊婦は.早産児の健康状態に関係なく.12時間以内にHBIGを1回筋肉注射し.間隔をあけて3~4週間後に再度注射する必要がある。出産後24時間以内に.3~4週間.2~3ヶ月.6~7ヶ月.それぞれワクチンを接種し.経過観察する。
7.他の家族がHBsAg陽性の場合:
新生児がHBsAg陽性の家族と密接に接触している場合は.HBIGを注射しなければならない。
8.HBsAg陽性妊婦の新生児の経過観察:
7~12ヵ月目にB型肝炎血清マーカーを検査する。 HBsAg 陰性.抗 HBs 陽性の場合.予防は成功するが抵抗性がある。HBsAg 陰性.抗 HBs 陰性の場合.予防は成功するが.さらに 3 回の予防接種が必要である。HBsAg 陽性の場合.予防は失敗し.慢性感染者となる。
9.その他の注意事項:
皮膚や粘膜を傷つけるような手術は.十分に洗浄・消毒してから行うこと。
10.HBsAg陽性の妊婦は抗HBV治療で母子感染率を下げるかどうか:
HBe抗原陰性は抗ウイルス薬の必要なし.HBe抗原陽性は抗HBV治療の必要性はまだ結論が出ておらず.厳密な多施設共同研究が必要である。