1.問題のある粉ミルクを摂取した乳幼児の尿路結石の臨床症状にはどのようなものが考えられますか? br /> ⑤高血圧.水腫.腎臓部の打撲痛がある。
2.問題のある粉ミルクの摂取が尿路結石の原因であると診断するには?
(2) 上記の臨床症状の1つ以上。
(3) 臨床検査:尿ルーチン(視覚的または顕微鏡的血尿).血液生化学.肝機能および腎機能.尿中カルシウム/尿中クレアチニン(通常は正常).尿中赤血球パターン(非糸球体由来血尿).副甲状腺ホルモン測定(通常は正常)。
(4)画像診断:尿路超音波検査が望ましい。 必要であれば腹部CT検査と静脈性尿路造影検査(無尿や腎不全では禁忌).可能であれば腎核スキャンで腎機能を評価する。
3.問題のある粉ミルクを摂取した乳幼児や小児は.どのような状況で病院を受診すべきでしょうか? A: 問題のある粉ミルクを一定期間(通常3~6ヵ月)摂取した乳幼児や小児は.特に原因不明の泣き声.嘔吐.発熱.尿の濁り.血尿.乏尿.無尿などの症状が現れた場合.直ちにスクリーニングを行い.最寄りの医療機関を受診する必要があります。 このような症状がある場合のみ.直ちに病院を受診することが必要である。
乳幼児の痛みは.時には大人のように反映されず.落ち着きのなさや泣き声を示すだけかもしれませんので.親として子供のこれらの反応に注意を払い.これらの現象を無視しないことを望みます。いくつかの深刻なケースは.親が気づかず.時間内に医師の診察を受けなかったために.このような痛みを伴う症状が長く続き.時には尿が減ったり.尿が出なかったりすることがあり.親が時間内に病院に行かなかったことが原因です。 これは.結果をより深刻にします。
4.子供が問題の粉ミルクを摂取した場合.体のどの部分を超音波で検査する必要がありますか?
A:尿路の超音波検査が望ましい。
必要であれば.腹部CT検査や静脈性尿路造影検査(無尿や腎不全では禁忌).腎機能を評価するための腎核医学検査も行います。
5.問題のある粉ミルクの摂取による乳幼児の尿路結石の超音波検査の特徴は?
A:一般的な特徴:両腎の腫大;実質の厚さが正常な実質エコー;腎盂と霰粒腫の軽度の拡張;閉塞が尿管腔内にある場合.閉塞点より上の尿管の拡張;症例によっては腎盂周囲脂肪パッドと尿管周囲軟部組織の浮腫;病状の進行に伴う腎盂壁と尿管壁の二次的な浮腫性肥厚;少数の患者では少量の腹水が検出されることがある。 少量の腹水が数人の患者で検出されることがある。
結石の特徴:結石の大部分は両側集尿系と両側尿管に関与する;尿管結石は通常.骨盤-尿管接合部.腸骨動脈を横切る尿管.尿管-小胞体接合部に位置する;結石は砕けやすく.後方にかすかな影を伴って広い範囲に集積する;そのほとんどはシュウ酸カルシウム結石とは異なり.結石の後縁が検出できる;結石による尿路閉塞はより完全である。
6.尿路結石に潜伏期間はありますか?
A:現時点では.1歳未満で三鹿の粉ミルクを数カ月飲んでいる子供が大半であり.この粉ミルクで問題が発生する時期がまだ明確になっていないため.潜伏期間は今のところ不明である。
7.子供が三鹿粉ミルクを飲んでいる場合.どうすればよいですか?
A:三鹿粉ミルクを摂取している場合は.すぐに摂取を中止し.注意し.水分を多めに摂り.子供に排尿不快感などの症状があれば.病院で検査を受けることをお勧めします。
8.問題の粉ミルクに含まれるメラミンは.人体にどのような結石を作りますか?
A:メラミンおよびメラミンが体内で形成する塩類は水にわずかに溶け.主に腎臓から体外に排泄されます。 排泄の際.水にわずかに溶けるため.尿道や腎臓の尿細管に沈殿しやすく.結石となります。
9.問題のある粉ミルクを飲んでいる乳幼児や子供は.なぜもっと水を飲む必要があるのですか?
A.確かに問題のある粉ミルクを飲まされている乳幼児や子供には.親は厳重な警戒が必要です。
第一に.そのブランドの粉ミルクの使用を中止してください。
第二に.汚染された粉ミルクによって引き起こされる結石は.緩いか細かい砂粒の形をしています。 結石がそれほど大きくなく(4mm以下).尿道閉塞の症状がない子供の場合は.通常.特別な治療は必要ありません。
10.メラミンを含む粉ミルクを食べた後に.精管に結石ができたのでしょうか?
A.メラミンは主に腎臓から体外に排泄され.体内毒性作用の標的臓器は泌尿器系です。
泌尿器系とは尿管.膀胱.尿道を指し.精管は含まれません。 精管は泌尿器系の一部ではなく.生殖器系の一部である。 したがって.メラミンによる結石は泌尿器系にしかできず.生殖器系の精管内を通ることはない。
11.腎臓結石になった子供に後遺症はありますか?
A.無症状または症状が軽い乳幼児では.結石が緩いか泥状であることが特徴であるため.予後は良好である。 腎結石を呈する小児では.原則として外科的治療は勧められず.保存的内科的治療が行われ.3歳径の結石のある小児では.先天奇形.代謝性疾患などを注意深く確認する必要がある。
3.CT.MRIはスクリーニング検査として必須ではなく.適応を把握する必要がある。
4.適切な水分摂取による保存的治療で十分である。
5.尿のアルカリ化.炭酸ソーダの経口投与は推奨されない。尿のpHを6.5~7に維持するために.5%の重曹を2~3ml/kg(1.4%の等張液に希釈して静脈内投与)を2~3日間.入院小児に投与することができる。