1.未熟児。 妊娠週数が37週未満の新生児。 早産の原因としては.早産膜破裂.社会経済的地位の低さ.不適切な周産期医療.栄養不良.低学歴.未婚.未治療の病気や感染症の突然の発症などがある。 その他の危険因子としては.母親の未治療の細菌性膣炎.早産の既往などがある。 早産児の合併症の多くは.臓器や器官の機能が未熟であることに関連している。 2.呼吸停止。 産生される肺表面活性物質の量は.通常.肺胞虚脱や不完全な肺の拡張を防ぐのに十分ではなく.呼吸窮迫症候群を引き起こす。呼吸窮迫症候群(RDS)は.ほとんどの場合.妊娠37週以前に生まれた新生児に発生し.妊娠週数が若いほど発生する確率が高くなる。 症状:呼吸の亢進と困難.出生直後または数時間以内にしばしば呼吸がうめく.鼻がばたつく。 脳幹の呼吸中枢が未熟な場合.無呼吸エピソードを引き起こすことがある。 3.出血性閉鎖。 早産児では脳室周囲の胚形成層が出血しやすく.それが脳室内に侵入することがある(脳室内出血)。 脳室周囲白質梗塞(脳室周囲白質の軟化)は.まだ解明されていないいくつかの原因によって引き起こされる可能性がある。 低血圧.不十分な脳灌流.不安定な血圧.急激な血圧上昇(急速な輸液やコロイドの静脈注射など)は.脳梗塞や脳出血を引き起こすことがある。脳やその周辺での出血は.未熟児にとって致命的な脅威となります。 肺出血.消化管出血。 4.感染症 敗血症や髄膜炎は.未熟児では正期産児より4倍近く多い。 早産児は皮膚が薄く.血清免疫グロブリン濃度が著しく低いため.感染の可能性が高くなる。 未熟児は壊死性小腸大腸炎に特異的に罹患しやすい。 症状:腹部膨満.嘔吐.血便。 5.体温低下。 未熟児は体積に比べて体表面積が大きいため.体温が中性以下になると急速に熱が奪われ.正常な体温を維持することが難しくなります。 6.哺乳。 未熟児は胃が小さく.吸啜・嚥下反射が未熟であるため.経口または経鼻栄養チューブによる十分な栄養補給ができず.呼吸誤嚥のリスクがある。 小柄な早産児には.経鼻または経口栄養チューブを用いて栄養を与えることができる。 非常に小柄な早産児または重症の早産児では.適切な栄養を供給するために.末梢静脈注入.経皮的または外科的に留置したカテーテルにより.完全非経口的高栄養を投与する。 7.低血糖の除去 低血糖は.グリコーゲンの貯蔵量が出生時に不十分であるか.または高インスリン血症に続発する場合にしばしば起こる。 超低出生体重早産児ではグリコーゲンの貯蔵量が不十分であるため.外因性ブドウ糖の維持輸液を受けない限り.低血糖を起こしやすい。 胎盤不全による子宮内栄養不良の新生児(妊娠年齢より小さい赤ちゃんに現れる)もグリコーゲンの貯蔵量が不足しており.周産期の窒息低酸素状態が続くと.グリコーゲンの貯蔵量はすべて嫌気性酵素で急速に枯渇し.グリコーゲンの貯蔵量が不十分な新生児では.生後数日間いつでも.特に哺乳間隔が長引いたり.栄養摂取が不十分な新生児では.低血糖が起こる可能性がある。 8.黄疸 高ビリルビン血症は.満期産児よりも早産児でより頻繁に起こる。 小柄で病気の早産児では.血清ビリルビンが10mg/dl(170μmol/L)未満でもケルニクテルスが起こる。 早産児のビリルビン値が高いのは.血漿からのビリルビンの取り込み不良.ビリルビン結合グルクロニドの細胞内産生不全.ビリルビンの胆管への排泄不全など.肝の排泄機構が未熟であることが一因と考えられる。 腸管運動が低下すると.腸管内腔酵素であるグルクロニダーゼによってビリルビンのグルクロニドが腸管内腔で非抱合型ビリルビンに変換され.遊離ビリルビンの再吸収が増加する(ビリルビンの腸肝循環)。 逆に.早期哺乳は腸管運動を亢進させ.ビリルビンの再吸収を減少させるため.生理的黄疸の発生率と重症度を著しく低下させる。 まれに.臍帯のクランピングが遅れると.大量の赤血球が投入され.赤血球の破壊とビリルビン産生が増加し.高ビリルビン血症のリスクが著しく高まることがある。