最近.一部のパーキンソン病患者から.片側醜状障害後に脳ペースメーカーDBSによる治療を受けられるのか.また手術後の成績はどうなのかという問い合わせがあります。 ここで簡単にお答えしたいと思います。 手術の可否は主に破壊部位と破壊範囲に関係し.破壊手術後の脳の核磁気スキャンフィルムで判断する必要があります。 手術の有効性を判断するためには.術前の一連の評価が必要です。 GPi破壊後の脳ペースメーカー手術の可能性だけに関して言えば.私が管理・治療してきたDBSのために脳ペースメーカー治療を受けたパーキンソン病患者の破壊手術後の長期経過観察結果から.GPi破壊後の患者は両側脳ペースメーカー治療を選択することが可能である。 というのも.現在のパーキンソン病患者に対する脳ペースメーカー治療の主治療核は視床原基核であり.視床原基核を中継核とするパーキンソン病治療の神経ネットワークではGPiの方が優位であり.GPiはこのネットワークの出力核の一つだからである。 GPi破壊術を受け.術後数年後に破壊された側の症状が再発したり.対側肢の症状が悪化したりしたために両側ペースメーカー治療を選択した患者の中には.術後に両側の症状が有意に改善する例があるが.破壊された側の症状の改善は破壊されていない側のそれよりも不良である。 以前にパーキンソン病で障害手術を受けた患者さんで.DBSによる治療の継続を希望する個々の患者さんの場合.治療を行う前に.より厳密な評価が行われます。 結局のところ.DBS装置の高額な価格は.ほとんどの患者さんにとって大きな出費となります。 したがって.手術前に明確な予後判定を行い.患者さんとご家族にDBS手術を受けるかどうかの選択肢を与えることが重要なのです。