腓骨の力学的支持は下腿の1/6を占め.その下節の骨折の整復は足関節の安定性と機能活性に影響するため.プレートによる固定か.クリステンピンによる髄内固定が必要である。 腓骨の内固定は.ピロン骨折に限らず.重度の脛骨粉砕骨折の治療を補助するために一般的に使用されます。 脛骨下部は血流が悪く.骨の不連続性や治癒遅延が起こりやすい部位なので.私はこうした粉砕骨折に対して.腓骨の内固定と上足関節の外固定を行うのが常套手段です。 上記の治療は.早期のデブリードメントが完了し.局所炎症反応がないことが前提であり.そうでない場合は.創を開いてデブリードメントを行い.その後.上記の治療を行うことが望ましいです。 そのような患者さんで.抗生物質を点滴で使用していたために局所の炎症が顕在化せず.薬を中止したら違ったというケースを多く見てきましたので.正しい判断がなされることを期待します。 4.アナトミカルプレートも選択肢の一つであるが.アライメントや内固定力は良いものの.やはり損傷や剥離が大きく.皮膚状態の悪い患者には外固定式ステントが良い。 ご参考までに