I. 甲状腺乾燥錠の使用について:動物性甲状腺組織抽出物を人間が初めて使用したのは1892年.今から100年前です。 動物の甲状腺組織の抽出物(乾燥甲状腺錠)を使用する利点は.薬剤が広く入手可能で.容易に入手でき.かつ安価であることです。 しかし.乾燥甲状腺錠には次のような欠点がある。1.乾燥甲状腺錠は調製が粗雑で.純度が低く.不純物が多い。 T4.T3に加えて.動物性タンパク質断片などの高分子物質がより多く含まれています。 2.動物の甲状腺におけるT4とT3の比率は3:1~4:1であり.動物の種類.飼料中のヨウ素含有量.季節変動にも影響されます。 T3含量はヒトより著しく高く.T3のバイオアベイラビリティは95%と高いが.T4のバイオアベイラビリティは低く.経口吸収率は40%に過ぎず.ヒト体内のT3ヨードプールも小さいため.医学的に一過性の高T3血症を起こしやすいとされている。 高齢者や心疾患のある患者において.甲状腺機能亢進症や心房細動を誘発する可能性があります。 3.乾燥甲状腺錠剤におけるT4の不安定な生物学的効力は.主に不正確なT4含有量に反映されます。 中国の薬局方では.甲状腺乾燥錠40mg中の有機ヨウ素含有量は0.255%~0.345%と規定されており.薬局方そのものが30%の服用誤差を許容しています。 このような乾式甲状腺錠の欠点から.1960年代には海外では漸減していった。 これまで中国では.経済的な制約から.甲状腺機能低下症の患者さんの有効な代替治療法として.乾式甲状腺錠が使用されてきました。 近年.国内経済の発展に伴い.化学合成されたレボチロキシンが徐々に臨床の場で使用されるようになってきています。 II.レボチロキシンの使用について:乾燥甲状腺錠と比較して.レボチロキシンは以下の利点があります:1.レボチロキシン(L-T4)は化学的に合成された医薬品であり.その有効成分はレボチロキシンナトリウムで.安定かつ正確で高純度の含有量であること。 2.レボチロキシン(L-T4)の経口吸収率は80%と高いバイオアベイラビリティを有しています。 3.L-T4は生物学的適応性が高く.生体内変換機構によりT4とT3の生理的バランスを達成する。 4.L-T4は半減期が約8日と安定した効き目と長い有効期間を有しています。 そのため.レボチロキシンは徐々に乾式甲状腺錠に置き換わっていくのが歴史的な流れとなっています。