世界保健機関(WHO)によると.避妊をせずに1年以上同棲しているカップルで.女性パートナーが男性要因で不妊である場合を男性不妊と呼ぶ。 世界では.生殖年齢にあるカップルの約15%が不妊の問題を抱えています。 男性不妊症の患者さんには.一般的に以下の検査が必要です。 I. 身体検査:男性生殖器系(精巣.精巣上体.精管.精索静脈.陰茎.包皮.尿道)の検査.二次性徴(ひげ.のどちんこ.乳房.陰毛など)の検査。 クリニックを訪れるすべての不妊患者に適している。 精液検査:精液量.精子密度.精子運動率(前進精子またはa+b精子の割合).精子形態染色分析など。 2.精液生化学分析:主に中性α-グルコシダーゼとフルクトースを含み.精巣上体と精嚢それぞれの機能と開存性を反映し.精管閉塞が疑われる無精子症患者に適しています。3.精液感染指数分析:主に精液白血球ペルオキシダーゼ染色と精液エラスターゼを含み.性腺感染が疑われる患者に適しています。 4.主な検査は抗精子抗体(AsAb)検査:主に精液中の抗精子抗体を検査し.男性血清中の抗精子抗体の意義は大きくない;主な検査方法は精液混合抗グロブリン検査(MAR検査)である。 精子先体反応分析:精子先体完全性率と精子先体酵素活性分析が含まれ.精子が卵細胞と受精する能力をある程度反映する。 6.精子核DNA断片化分析:女性パートナーが原因不明の流産や胚流産を起こした不妊患者に適しています。 III.血清性ホルモン検査:主にテストステロン(T).卵胞刺激ホルモン(FSH).黄体形成ホルモン(LH).プロラクチン(PRL).エストラジオール(E2)などを含む。 IV.超音波検査:1.精索静脈瘤.精巣.精巣上体疾患が疑われる患者の陰嚢と内容物の超音波検査.2.無精子症.高度乏精子症.精液量減少症.血精子症患者の前立腺.精嚢腺.射精管の経直腸超音波検査。 V.末梢血核型検査やY染色体微小欠失検出などの遺伝子検査:末梢血核型検査は.無精子症.高度乏精子症.原発性精巣形成不全.女性パートナーの原因不明の流産や胚流産の患者に適応される。Y染色体微小欠失検出は.無精子症.高度乏精子症.奇形精子の患者に適応される。 VI.精嚢・精管切除術:侵襲的でリスクが高く.射精障害または精管閉塞が疑われ.不妊症の外科的治療の準備が整っている患者に適応される。 VII.精巣生検:主な手技には.鉗子穿刺.生検銃穿刺.切開生検などがある。 主に無精子症の患者.特に体外受精や精管切除の準備をしている患者に用いられる。