肝硬変は.慢性肝疾患が進行し.さまざまな合併症や肝機能の異常が生じる病態です。活動期や重篤な合併症がある場合は入院が必要で.病状が比較的安定すれば退院して療養することができます。それでも患者さんは自宅で過ごすことが多いわけですが.病院以外ではどのように自己管理すればよいのでしょうか。 6つの症状をモニターする 1. 腹部膨満感。腹部膨満は肝硬変患者によく見られる症状で.腹水の出現や増加の最も顕著な症状です。したがって.患者は観察に注意を払い.腹部膨満が著しく悪化した場合.腹水の出現または増加に注意する必要があり.さらに体重.または腹囲を測定することによって確認することができます。 2.腹痛：腹痛は腹部の感染症の顕著な症状であり.膨満感のある痛みの場合は.腹部の感染症の出現に注意する必要があり.一度病院の発生は.医師の診察を求めることです。また.消化性潰瘍.膵炎.胆嚢炎などは肝硬変患者に合併しやすい病気で.これらの病気は腹痛を現し.患者が自分で識別することは困難である。 3. 下肢のむくみ：低タンパク血症のシグナルです。両下肢の陥没浮腫があれば.病院に行って肝機能を調べ.血清アルブミンが低下しているかどうかを確認し.ひどく低下していれば補充することが必要です。 4.発熱：発熱は多くの場合.細菌感染症であることを示します。肝硬変の患者さんは体の免疫力が低いため感染症にかかりやすく.その中で最も多い感染症は自然腹膜炎で.腹腔内感染症とも呼ばれるものです。腹腔内感染症のコントロールが間に合わないと.肝不全をさらに悪化させることになります。発熱は腹腔内感染症のシグナルの一つです。体温の上昇を認めたら.警戒して.必要なら医療機関を受診する必要があります。 5.尿量：腹水は肝硬変患者に最も多い合併症です。腹水があるかどうかを確認するには.腹部超音波検査を行うのが最も良い方法ですが.各患者がいつでも超音波検査を行うことは不可能です。正常な場合.尿量は私たちの1日の水分摂取量とバランスがとれている必要があり.通常1日1500～2000ml.尿量が著しく減少している場合は.腹水の可能性があります。また.1日の尿量に応じて利尿剤の投与量を調整する。 6.便の回数と色：正常な人は1日1回排便し.便は硬くもなく.薄くもない。便の数が著しく増え.質が薄い場合は.腹水.腹部感染.腸内細菌叢異常.感染性下痢などの存在に注意が必要である。正常な便は黄色で.黒い便や流した後に赤い便がある場合は.消化管出血の存在を考え.すぐに救急車を呼ぶか.近くの病院に行って診察してもらう必要があります。 器具は3種類用意する。1.体温計：免疫力の低い肝硬変患者は.感染しやすいので.通常は温度計を持って.あなたが風邪.または不快感を感じる場合は.体温に注意を払う必要があります.熱がある場合は.速やかに病院に行く必要があります。 2.スケール付き尿測定シリンダーまたは尿ポット：必要に応じて毎日の尿量を測定するために使用されます。 3.家庭用体重計：腹水のある患者は.利尿剤の適用中に体重の変化を観察するために使用し.1日あたり0.5kgの体重減少が適切である。 3種類の薬剤を服用する準備：1.腸内フローラ調整剤：ラクターゼ.ペフィキサンなど。肝硬変の患者さんは腸内細菌叢の異常が重なっていることが多く.腹痛.腹部膨満感.下痢などを起こしやすい。これらの薬は.これらの問題が発生したときに自宅で服用することができ.安全で副作用が少ないのが特徴です。 2.雲南白葯（うんなんはくやく）。これは経口止血剤です。消化管出血は肝硬変の最も深刻な合併症の一つで.しばしば突然.積極的に起こり.一度起これば.できるだけ早く病院に行くか.救急車を呼ぶべきですが.患者が病院に行くか救急車を呼ぶまでに時間がかかり.病院に行く前に.患者は自分で雲南白綾を飲んで止血することができ.通常1gを冷たい煮汁で飲むことができます。3.ラクツロース製剤：肝性脳症もよくある合併症の一つで.軽いものは性格や行動の変化.めまいや記憶力の低下が見られるだけですが.重いものは錯乱状態に見えることもあります。肝性脳症は.便通が悪くなり.タンパク質を含む食品を多く摂取することが引き金となることがあります。ラクツロースは腸内環境を整え.血中アンモニアの吸収を抑え.有害物質の排泄を促進し.肝性脳症を予防することができます。 以上のことができれば.患者さんは自分の状態の変化をいち早く把握することができ.怠慢による治療の遅れを防ぐことができます。 鄭さんの注意：上記の方法はあくまでも一時的な治療であり.自宅で不快感を感じている患者や.速やかに病院へ行き.医師の指示を仰いでください。