痔瘻の定義 痔瘻とは.肛門にできる瘻孔のことです。 瘻孔の多くは.肛門膿瘍が破裂したり.膿を排出するために切開されたときに形成されます。 膿瘍は徐々に縮小していきますが.腸の内容物は膿瘍腔に入り続け.治癒して縮小していく過程で.排水がうまくいかずなかなか治らない蛇行した腔を形成し.時間が経つと腔の周りに瘢痕組織が多くでき.慢性感染管を形成してしまうことがよくあります。 漢方では「吊癰」「座癰」「汚毒」と呼ばれる病気で.多くは肛門管や直腸周辺の膿瘍が破裂し.それが長期にわたって治癒せずに肛門周辺に肉芽腫性管を形成することによって起こります。 20歳から40歳の男性に多く発症する。 肛門瘻は通常.第一次内開口部.瘻孔腕.第二次外開口部から構成されています。 内開口部は歯状線付近にあり.ほとんどが1つ.外開口部は肛門周辺の皮膚にあり.1つでも複数でもよい。 肛門の病気としてよく知られているのが痔瘻（じろう）です。 主に肛門管に侵入し.直腸にはほとんど侵入しないため.肛門瘻と呼ばれることが多く.漢方では「肛門漏」とも呼ばれます。 肉芽腫性の管で.会陰部の皮膚と連絡している。 痔に次いで発症率が高く.男性ホルモンの標的臓器の一つである皮脂腺の分泌が多いためか.若年・中年男性に多く見られます。 肛門瘻1の原因である肛門副鼻腔炎などの一次感染源の存在や.肛門腺感染などが依然として存在し.腸管の内容物が内部の開口部から瘻孔に入り続け.再び新しい瘻孔を形成することがあります。 これが瘻孔再発のカギとなる。 2.肛門部は静的なことができない.膿腔は簡単に便.排尿.括約筋の収縮のため.または肛門括約筋の炎症刺激のため.肛門括約筋がしばしば痙攣の状態にあるように結合していない。 3.腸腔内の便.腸液.ガスが瘻孔に入り続け.壁を刺激するため.壁の結合組織が厚くなり.瘻孔が閉じにくくなります。 4.膿瘍腔の排膿不良.または外部開口部が狭くなり.時に閉じ.時に潰れ.腔内に膿が溜まり.膿瘍の再発や貫通して新しい枝や瘻孔が形成される。 5.管のほとんどが肛門括約筋を通過する高さが異なり.括約筋が収縮して膿の排出を妨げるため.水はけが悪くなります。 このほか.結核性クローン病や潰瘍性大腸炎など.肛門瘻を形成する原因となる病気も数多くあります。 6.子供の仙骨の湾曲がまだ形成されていない.内肛門括約筋の緊張が弱い.歯のラインで肛門管に簡単に直接圧力を糞.肛門洞粘膜の摩耗は.病気によって引き起こされる細菌の侵入を作るために簡単です。 7.小児は.おむつ皮膚炎.肛門周囲の皮膚の刺激.肛門周囲皮下膿瘍や肛門洞の形成.肛門瘻になることがよくあります。 8.皮脂腺分泌過多で感染症のある新生児が肛門周囲皮下膿瘍を形成し.肛門静脈洞を形成し.痔瘻となる。 9.新生児生理的免疫不全.肛門感染になりやすい.肛門瘻孔の形成。 痔瘻1の症状.肛門の静脈還流不良.局所打撲の頻発.組織の栄養不良が治癒に影響する。 2.瘻孔が曲がっていたり.洞や枝があり.水はけが悪く.膿がたまり.感染を繰り返し.なかなか治らない瘻孔がある。 3.直腸に一定の圧力があり.糞.ガスなどの直腸感染材料は.しばしば常に内側の口から瘻孔に.放電後に外側の口による感染に二次空洞壁を刺激することができます.また瘻孔の原因である。 4.肛門周囲膿瘍が破裂した後.膿が排出され.膿腔が徐々に縮小し.外部破裂・切開部も縮小し.腔壁は増殖した結合組織の硬い管壁を形成するので自然に閉鎖することができない。 5.肛門括約筋の間の瘻孔通路.括約筋はしばしば常に収縮と拡張期.瘻孔の圧縮.膿の排除に影響を与えるため.簡単に膿の感染を格納すると治癒することは困難である。 6.肛門周囲膿瘍の破れや切開は.ほとんどが肛門の外側で.外口から膿が流れ込むが.一次感染はほとんどが肛門洞である。 そして.肛門洞は二次感染の入り口となり.感染を繰り返して瘻孔を形成します。 7.結核菌やアクチノミセスなどの感染症で形成される膿瘍.自然治癒が困難で特異な肛門瘻を形成するクロノルキシスなどがあります。 肛門瘻の多くは.肛門膿瘍が破裂または切開し.膿を排出することで形成される。 膿瘍は徐々に縮小していきますが.腸の内容物は膿瘍腔に入り続け.治癒と縮小の過程で蛇行した腔を形成することが多く.排水が悪いためなかなか治らず.時間が経つと腔の周りに瘢痕組織が多くなり.慢性感染管を形成してしまいます。 外開口部の皮膚は成長が早く.しばしば偽治療的な性質を持ち.再発を繰り返す。 管内感染の大部分は化膿性で.結核性のものは少数である。 そのため.このような “忖度 “をしてしまうのです。 瘻孔が多発し.直腸膣瘻.直腸尿道瘻.直腸膀胱瘻を形成して周囲の臓器を危険にさらし.長年放置された古い瘻孔や誤った治療で癌になる可能性もあります。 瘻孔は.皮膚の下に.外部開口部から肛門まで続く硬い縄状の帯を感じることができ.指で押すと外部開口部から膿が流れ出る。 外陰部は.肛門の周りやお尻の皮膚の膨らみや凹みとして見られることが多い。 膿の刺激により周囲の皮膚が赤く剥がれることが多く.時には外部開口部から肉芽組織が突出していることもあります。 周囲の皮膚が赤紫色であれば.瘻孔は通常結核性である。 3.直腸診 肛門管の後側.歯状線付近でしばしば感じられ.軽い圧迫痛を伴う中心が陥没した小さな硬い結節が原発性内膜腫である。 内孔の位置は.病理検査や細菌培養.病歴.ヨードグラフィー.内視鏡検査.外孔と肛門の距離から内孔の位置を決める.染色.プロービング.触診などで判断することができる。 注：肛門疾患に罹患した場合.いわゆる治療処方の広告を聞かず.必ず通常の公立A級病院で治療を受けてください。