最近.中国は南北ともに寒い季節に入り.北部は銀世界に覆われ.南部は時折雨に見舞われるようになった。 また.各地域で呼吸器系の疾患で病院に通う患者さんが急増しています。 喘息の吸入療法とは.グルココルチコイド.β2アゴニスト.抗コリン剤.クロモグリク酸ナトリウムをエアゾールペレットまたはドライパウダーペレットとして気道に吸入し.症状の予防と緩和を図るものである。 吸入療法は.経口.筋肉内.静脈内といった他の薬物投与経路に比べて明らかに有利である。 しかし.正しい吸入方法は臨床結果に直接影響するため.臨床医は患者さんとそのご家族に正しい吸入方法を指導する必要があります。 吸入療法にはまだいくつかの問題があります。ひとつは.患者さんが吸入の技術に慣れていないことです。 吸入療法は.経口療法と異なり.その使用において一定の吸入技術を習得する必要がある。 海外で報告された吸入エアロゾルの返送に関するデータによると.吸入方法をマスターできたのは1/3～1/2程度であり.吸入療法後は喘息患者の家族が患者の服用を確認することが重要である。 もうひとつは.長期的なアドヒアランスが得られないことです。 吸入治療薬は即効性があり.非常に早く症状が緩和されるため.期待通りの効果が得られたと思い.使用を中止する患者さんも少なくありません。 実際.短期間の常用で肺機能や基礎となる気道の炎症が完全に緩和されない場合.急激に減量したり中止したりすると.病状が長引いたり.症状が再発することも少なくありません。 したがって.正しいアプローチは.病状が改善するごとに3カ月ごとに十分な評価を行い.病状が効果的にコントロールされるようになったら.投与を中止するのではなく.漸減させることです。 一般に.中等度から重度の喘息では.1～3年の一貫した薬物療法が必要とされています。 高齢者や小児の喘息患者においては.個別化・差別化された治療が必要である。 喘息患者さんには.鼻づまり.鼻水.咳などの喘息の初期症状を理解・認識し.症状の進行を防ぐために軽い喘息発作の初期症状が検出されたら直ちに吸入治療を再開するなど.投薬停止後の状態を注意深く観察し.再増悪の兆候に注意する必要があることに特に注意する必要があります。 定量噴霧器（MDI）の吸入技術 現在中国で使用されている主なMDI製剤は.速効性気管支拡張剤（例：サルブタモール）.抗コリン系気管支拡張剤（例：イプラトロピウムブロミド）.グルココルチノイド（例：ベクロメタゾンプロピオネート）です。 使用方法はまず.薬剤装置の蓋を開けて.キャニスターを数回振って.MDIを直立させ.歯や舌でノズルを塞がないように気をつけながら.指で押しながらゆっくり深く吸い込み.10秒以上息止めの動作をして.ゆっくり吐き出すようにする。 吸入と呼吸を同期させることができない高齢者や幼児.あるいは効果的な息止め動作を維持することが困難な場合には.収納キャニスターをノズルの上に装着し.口をかんだまま30秒程度自然呼吸するか.口腔・鼻マスクで口と鼻を覆ってエアゾールを押し.キャニスター内にスプレーが貯まるようにすればいい。 通常.まず気管支拡張剤（サルブタモールやイプラトロピウムブロミド）を投与し.3〜5分待ってから.上記のようにグルココルチコイドを1日2〜3回吸入します。 収納キャニスター＋口腔・鼻腔用マスクを用いて吸入治療を行う患者は.吸入治療後に口をすすぎ.顔を拭き.皮膚表面の残留薬剤を除去すること。 ドライパウダー吸入（DPI）の吸入技術 国内にはさまざまなDPIが販売されており.メーカーによってデバイスの形状や手順が異なるが.同じなのは吸入技術である。 すなわち.薬剤装置が吸入可能な状態にあるとき.患者はノズルを口にくわえて唇を収縮させる吸入動作を行う必要があり.その強さと振幅は大きすぎてはならない。このとき.口腔内の空間が極端に狭くなり.吸入した薬剤粒子は口腔粘膜に集まって吸着されるが気道には入らないため.望ましい治療効果が得られないので.力強くすする動作（ストローで飲むなど）は避けなければならない。 ネブライズ・インハレーション（NEB）法は.超音波キャビテーションと高速気流を利用して.気相中の薬液を霧状の粒子（エアロゾル）に分散させ.患者さんに積極的に吸入してもらう治療法です。 ネブライザーによる治療では.吸入後に細かい気管支や肺胞に到達して適切な効果を発揮するために.小さくて（直径約3～5μm）均一な液滴が必要とされます。 ネブライザーによる吸入は.特に小児や高齢者に適しており.患者の呼吸パターンも少なくて済む。 ネブライザーによる吸入治療の技術としては.1.ネブライザーによる治療は.できるだけ座位で.患者が長時間寝たきりの場合は半座位で行われる。 2.患者はネブライザーを持つか.口と鼻のマスクをつけて.ゆっくり深く呼吸して.薬物を十分に気管支と肺に到達させ.吸入後1-2秒呼吸を止めれば.効果がよくなる。 3.ネブライザー治療.患者が疲労を感じる場合は.薬が終了するまで.吸入する前に.しばらく休息するために一時停止することができます。 通常.5mlの薬をネブライザーで吸入し終えるまで10～15分かかります。 4.鼻マスクネブライザー吸入治療を使用した後.皮膚表面の残留薬剤を除去するために.時間内に口をすすぎ.顔を拭く必要があります。