肺がんは通常.手術と化学療法または放射線療法.あるいは手術と化学療法および放射線療法を組み合わせた併用療法で治療されます。併用療法が必要かどうかは.腫瘍のT期とN期によって判断されます。 手術ががん治療の最初のステップとなることもあります。 術後化学療法 術後化学療法の必要性は.術後の病理学的病期によって異なります。化学療法とは.がん細胞を死滅させるために薬剤を使用することです。薬剤は通常.静脈から投与するか.口から摂取します。薬剤が血流に乗ると.体の隅々まで行き渡ります。通常.複数の薬剤を同時に投与しますが.これは単一の薬剤を使用するよりも効果的であることが示されています。医師は化学療法を周期的に行い.各治療期間の後に回復期間を設けます。化学療法のサイクルは通常21～28日で.治療開始時は通常4～6サイクルで構成されています。化学療法は全身状態が悪い（パフォーマンスステータス3-4）患者さんにはお勧めできません。全身状態が悪くない限り.高齢であることは障害にはなりません。 非小細胞肺がんの初期化学療法に最もよく用いられる薬剤の組み合わせは.オキサリプラチン.シスプラチン.カルボプラチン同僚に.以下の薬剤のいずれかを組み合わせたものである：パクリタキセル（商品名：タイゾール）.ドキソルビシン.商品名．タイソディ.ゲムシタビン（商品名：ケンザイム）.ビンクリスチン（商品名：ノビブリアム）.イリノテカン（商品名：ケピトル）.エトポシド（別名：ジベレリン.商品名：バンビ（別名：ラスタチドカプセル）.およびビンクリスチン。 併用化学療法に耐えられる患者さんは.単剤化学療法で治療することができます。 非小細胞肺がんの化学療法や標的治療に用いられる二次治療薬（がんの増殖が続いている場合や化学療法開始後に使用する薬剤）：パクリタキセル.ゲフィチニブ（商品名：エノキサパリン）単剤。 小細胞肺がんに対する開始時の併用化学療法で最もよく使われる薬剤は.限局期：シスプラチンとエトポシド.カルボプラチンとエトポシド.拡大期：シスプラチンとエトポシド.カルボプラチンとエトポシド.シスプラチンとイリノテカン小細胞肺がんが再発した場合は以下の化学療法剤を使用する：再発が2～3か月以内ならイソシクロホスファミド.パクリタキセルまたはゲムシタビンがある。2～3ヶ月から6ヶ月の間に再発した場合は.トポテカン.イリノテカン.シクロホスファミド／アドリアマイシン／ビンクリスチン（CAV）.ゲムシタビン.パクリタキセル.エトポシド内服.メトトレキサート.ビンクリスチンなどがあります。再発から6ヶ月間は.元の化学療法を繰り返し行うことができます。 すべての化学療法には.起こりうる副作用があります。短期的な副作用としては.食欲不振.吐き気.嘔吐.口内痛.脱毛などがあります。化学療法は骨髄の造血細胞を損傷することがあるため.白血球が減少すると感染症のリスクが高まり.血小板が不足すると小さな切り傷や小さなあざの後に出血することがあり.赤血球が減少すると（ヘモグロビン値の低下）疲労感が生じることがある。 しかし.治療によってこれらの副作用を防いだり.軽減したりすることができます。例えば.一部の薬剤は吐き気や嘔吐を予防したり軽減したりすることができます（がん患者における吐き気と嘔吐の治療ハンドブックを参照）。成長因子と呼ばれる新しい種類の薬物は.化学療法後の骨髄の回復を助け.血球数が低下する期間を短縮することができます。 抗がん剤を長期間にわたって使用した患者さんでは.早発性の閉経.不妊症.心臓や肺の障害などが発生することがあります。 化学療法を行う前に.担当の医師と看護師は.起こりうる副作用とそれを軽減するための対策について.患者さんとそのご家族とで話し合っておきます。治療が開始された後も.医師や看護師は.あなたが経験した副作用について常に情報を提供することを期待しています。 標的を絞った治療法 ここ数年.がん治療の研究者は.がん細胞の増殖を阻害する薬剤を研究しています。ゲフィチニブと呼ばれるこの種の薬剤は.最近.化学療法に反応しなくなった非小細胞肺がん（通常は2種類のレジメンを行った後）の治療に用いられ.満足のいく結果が得られています。この薬剤は経口投与されます。臨床試験で報告されたエノキサパリンの通常の副作用は.吐き気.嘔吐.下痢.発疹.にきび.乾燥肌です。(現在.この薬剤は一部のアジア人.特に非喫煙者の女性にのみ有効であることが示されています)。