肝フクレとはToxoplasma gondiiのことで.草魚.黒鯉.銀鯉.タチウオ.パンガシウス.鯉.鯛.フナなどの淡水魚に寄生する。肉厚の幼虫は.外敵に対して抵抗力が強い。 摂取後.ヒトの胆管内に寄生し.胆管内面や胆管周囲に炎症反応を起こす。重症の感染症では.門脈周辺に線維組織の過形成や肝細胞の萎縮が起こり.胆汁性肝硬変を形成することさえある。胆管壁の肥厚.内腔の相対的狭小化.虫による胆管の閉塞などにより.胆管炎.胆嚢炎.閉塞性黄疸が起こることがあります。胆汁の流れが悪いため.細菌感染症が合併しやすいことが多い。 住血吸虫症の合併症や併発症は多く.多いものでは急性胆嚢炎.慢性胆管炎.胆嚢炎.胆石症.肝胆道閉塞症などがある。また.成虫が膵管に寄生し.膵管炎や膵炎を起こすこともある。また.Schistosoma chinensisの感染により.胆管上皮細胞の増殖や発がんを引き起こすことがある。 臨床症状 軽症感染では.臨床症状はないか.明らかな臨床症状はない。重症感染では.急性期の主な症状として.発熱.腹痛.腹部膨満.食欲不振.手足の脱力.肝臓部の痛み.血液検査での好酸球の著しい増加などのアレルギー反応や消化器系の不快感があります。 臨床的に見られる症例の多くは慢性期であり.数年経ってから徐々に患者さんの症状が現れてくることが多いようです。一般に.消化器系の症状としては.主に疲労感.心窩部不快感.食欲不振.油物嫌悪.消化不良.腹痛.下痢.肝臓部の漠然とした痛み.めまいが多くみられます。一般的な徴候としては.軽度の圧痛を伴う肝腫大があり.脾腫はあまりみられません。重度の感染では.めまい.衰弱.むくみ.貧血を伴い.肝硬変や腹水を引き起こし.進行すると死に至ることもあります。 Schistosoma chinensisに感染した小児および青年は.臨床症状が重く.死亡率も高い傾向にあります。消化器症状のほか.栄養失調.貧血.低蛋白血症.腫脹.肝腫大.小人症への発育障害などがみられることが多い。 診断方法 – 卵を見つけるのは容易ではない T. bovis の卵を見つけるための糞便検査が診断の基本で.通常感染後 1 ヶ月で便中の卵が見つかり.一般的に使用される方法は以下の通りです：塗抹法：直接塗抹法は操作が簡単ですが.使用する便の量が少ないため検出率は高くなく.卵も非常に小さく診断を見落とすことになりがちです。採卵法。直接塗抹法よりも検出率が高い方法です。採卵法には浮遊採卵法.沈降採卵法などがあります。また.見つけるために複数回の検査が必要になることが多い。 十二指腸胆汁ドレナージ。遠心沈降法のための胆汁の排出も.卵の検出に用いることができます。この方法の検出率は100％に近いのですが.手技が複雑で.一般の患者さんには受け入れられにくいものです。胆汁ドレナージで患者を臨床的に治療すると.生きた成虫も見られ.表面は滑らかでコイル状.蠕動運動をしており.形態的特徴から診断の基礎とすることができる。 このほか.採血による肝フランクスの陽性抗体検出.B型超音波検査.CT検査などもトキソプラズマ・ゴンジーの診断に大きな価値を持ちます。 採血してSchistosoma haematobium抗体陽性が判明した場合.便を放置してSchistosoma haematobiumの卵を繰り返し探索する必要がある。卵は簡単に見つかるものではないので.肝蛭の卵が見つかって初めて住血吸虫症の診断が確定するため.患者も検査者も十分な忍耐力が必要である。 Schistosoma haematobiumの有病率は.生魚や半生魚を食べる習慣のある国民かどうかが重要なポイントになります。成人の場合.生魚の感染が最も多く.例えば広東省の珠江デルタ.香港.台湾では.主に「生魚」「生魚粥」「熱々の魚の切り身」を食べて感染し.韓国東北部では.主に生魚にワインをかけて食べて感染し.子どもの場合は 子どもの感染は.自然の中で加熱していない魚やエビを食べていることと関係がある。また.魚を捕った後に手を洗わない.魚を口に含む.生魚を切った包丁やまな板を調理済みの食品を切るのに使う.生魚を盛った食器を調理済みの食品に使うなども.感染させる可能性がある。 醤油.酢.マスタード.香辛料などの一般的な調味料は.魚のシストを殺すことは容易ではありません。寄生虫を殺すために高アルコールのワインを飲むことも信頼できない.ワインの70度は肝フランクスを殺すために24時間でなければなりませんが.通常の飲酒ワインはこの濃度よりはるかに低い.アルコールは胃の中の食物や胃液によって希釈され.魚に隠された肝フルークシストを殺すために十分ではない.ましてや生魚に肝フルークによって人間の肝臓の侵食を防ぐことができない。したがって.生の魚の切り身を薬味に混ぜて食べるか.おかずをするときに生の魚の切り身を十分な時間加熱しても.肝フランクスのシストを殺すことができず.肝フランクスの病気に感染することがあります。 厚さ1mm程度の魚の切り身に含まれるシストは.90℃のお湯につけると数秒で死滅する。 予防と治療対策は.幼虫を含む生や半生の淡水魚やエビによるもので.住血吸虫症の予防は経口感染のリンクをつかむこと.生きた幼虫の摂取を防ぐことが予防と治療のポイントになります。 また.淡水魚だけでなく.かつて淡水や半塩水で生活していた海魚も生で食べてはいけないとされています。通常.生で食べられるのは.完全に海で生活している海魚だけです。 治療 – 肝蛭を殺すのは簡単ではありません 肝蛭を治療するために自分で薬を買ってはいけません.一般的な虫下しの薬は効果がありません.あなたは病院に行って感染症の医師を見つけ.医師の監督の下で薬を使用する必要があります。一般的に使用されるプラジカンテル：高い有効性.短い治療期間.この病気の治療のための選択された薬である。副作用があるため.通常は入院して体調を観察しながら治療する必要がある。虫を殺すために複数の殺虫剤を必要とすることが多い。