I. ジャイアントベビーとは？ ジャイアントベビーとは.妊娠年齢に関係なく.特定の基準値以上に成長した赤ちゃんのことです。 現在.中国では体重4000g以上が基準となっており.グレード分けが提案されています。 1.家族性.男性.白人人種などの身体的要因 2.母体の糖尿病.妊娠中の体重増加.母体の肥満.過期妊娠.経産.妊娠初期の大きな胎盤などの環境要因 3.ベックウィズ・ウィーデマン症候群などの特定の遺伝症候群など胎児の成長が過剰になってしまう遺伝的変異 大きな赤ちゃんには.通常.以下のようなものが関係していると言われています。 自己原因因子.母親の糖尿病（妊娠中または妊娠前）.母親の肥満／妊娠中の過度な体重増加。 母体の過体重や肥満の増加により.現在では母体の肥満や妊娠中の体重増加が母体の糖尿病よりもマクロソミアの発生率に大きな影響を及ぼしています。 妊娠前の体重と妊娠糖尿病が妊娠年齢より大きい赤ちゃんの発生率に与える相対的な影響を調べた後ろ向き研究では.妊娠糖尿病のない正常体重と肥満の女性では.妊娠年齢より大きい赤ちゃんの発生率はそれぞれ7.7％と12.7％であることが示された。 一方.妊娠糖尿病のある正常体重女性と肥満女性では.妊娠年齢より大きい子供の発生率はそれぞれ13.6％と22.3％であり.これらの差は統計的に有意であった。 つまり.母親の肥満が大きい子の発生に大きな影響を及ぼしているのです。 なぜ.巨大な赤ん坊が現れるのか？ 1.現在.巨大児出現の重要な経路として.母体の間欠的な高血糖とそれに伴う胎児の高血糖が考えられています。 胎児からインスリン.インスリン様成長因子.成長ホルモンが放出されると.胎児の脂肪沈着が増加し.結果として体重が増加することがあります。 2.母体の脂質異常も重要な因子である可能性があります。 母親の代謝異常（糖尿病など）と妊娠期間より大きい乳児の出現との関連はよく知られているが.ライフスタイルの変化（母親の食事の多量栄養素組成の変化など）がどちらの発生率にも減少効果をもたらさないため.多量栄養素代謝はこの現象を完全に説明することはできない。 3.その他の母体および胎盤の要因としては.身体活動.子宮卵管血流.胎盤サイズ.経胎盤濃度勾配.胎盤通過能などがあり.胎児への栄養供給に影響を与え.胎児の過成長を助長する可能性があります。 このような要因は.糖尿病のない妊婦では特に重要であると考えられる。 4.マクロソミーに関連する症候群 身体的要因.母親の糖尿病および／または母親の肥満／妊娠中の過度の体重増加が除外されているか.その可能性が非常に低い場合.特に1つ以上の胎児構造異常が存在する場合.胎児の成長促進に関連する何らかの稀な症候群の存在を検討する必要があります。 胎児の過成長に関連する遺伝性疾患は多くあります。 したがって.鑑別診断.出生前診断評価（分子検査の選択と結果の解釈など）.患者へのカウンセリングには.遺伝学者との相談が有効である。 胎児の過成長に伴う重要な症候群：Pallister-Killian症候群.Beckwith-Wiedemann症候群.Sotos症候群.Perlman症候群.Simpson-Golabi-Behmel症候群.Costello症候群.Weaver症候群.先天性症候群。 マクロセファリー-カチスマラマラタンギエクタジアコンゲニータ（M-CMTC）症候群。 4.ジャイアントベビーの発生を防ぐには？ 1.糖尿病の女性には.高血糖を避けることがマクロソミアの発生を減らすことが示されています。 2つの大規模な無作為化試験において.妊娠糖尿病の治療は.マクロソミー発生率を50〜60％減少させた（21％から10％[152].14.3％から5.9％）。 糖尿病合併妊娠の妊婦において.非糖尿病妊娠集団と同等の大食症率を達成するためには.平均血糖値が約100 mg/dL (5.6 mmol/L) 以下になる必要があることが明らかになった。 2.肥満の女性が妊娠前に減量することで.大きな赤ちゃんを出産するリスクを減らすことができます。 妊娠中の著しい体重減少は安全でない可能性が高く.時には妊娠初期や初期から中期にかけて胎児の成長が加速されるため.妊娠前の介入は重要である。 3.正常な体重の女性は.妊娠中の過度の体重増加を避けることで.大きな赤ちゃんが生まれるリスクを減らすことができます。