骨折患者の多くは.骨折部位に隣接する関節に機能障害が残り.関節の癒着やこわばりが生じ.手術後に適時適切なリハビリ指導や治療が受けられないために.生涯にわたって不便や苦痛を感じることが少なくありません。 多くの病院では制度上の問題から.整形外科手術後の患者さんが入院中に早期のリハビリテーション治療を受けられず.また詳細なリハビリテーションの指示を受けて退院することができないことが多くあります。 患者さんは通常.術後4～6週間で整形外科外来に再来院し.フォローアップの予約を取ります。 4～6週間というのは.四肢の骨折は基本的にそのような長い期間を経て.初期治癒が行われるからです。 これは骨折リハビリテーションの「ハネムーン期」と呼ばれるもので.患者さんがリハビリテーションにしっかり協力してくれること.つまりリハビリテーションとの蜜月を期待されている期間だからです。 残念ながら.この時期は患者さんにとって自宅で過ごすのが一番です。 専門家の指導がないこと.患者が専門家ではないこと.「骨折には100日かかる」という中国の伝統文化の影響などから.ほとんどの患者は座りっぱなしでほとんど動かないという方法をとっています。 保守的になるには.骨を丈夫にすること。 4～6週間後に再診すると.程度の差こそあれ.四肢の関節に可動性の低下や関節の癒着が見られます。 この時点で.ほとんどの整形外科医は.詳細な専門的なリハビリテーションの指導をすることなく.家に帰って自分でもっと運動をするようにと言います。 これは.整形外科医が手術を専門としており.リハビリを専門としていないからです。 このフォローアップ診察の後.1～2ヶ月後に整形外科に再来院していただきます。 術後のリハビリテーションの “黄金期 “は.通常.骨折の初期治癒が進み.リハビリテーションの効果が高い術後6週間から3ヶ月間です。 繰り返しになりますが.残念ながら.整形外科医から勧められない.知識がないなどの理由で.ほとんどの患者さんがリハビリテーション科の専門的な治療を受けられないのが現状です。 自分で運動して関節や手足の機能を回復できる患者さんが一定数いることは否定しませんが.外来診療で関節周囲や関節内の骨折.複雑骨折の患者さんがリハビリテーションのゴールデンタイムを逃してしまい.取り返しのつかない後遺症を負ってしまうケースが多いことも避けられない事実です。 術後3カ月から6カ月は.骨折のリハビリテーションの「後期」と呼ばれますが.何もできないわけではありません。 治療は「ハネムーン」や「ゴールデンタイム」よりもはるかに複雑で.関節のリリース.SPSブレースのストレッチなど.より専門的なマニピュレーションが必要となり.最後の力を振り絞ることになります。 3ヶ月の集中的なリハビリの後.失われた関節機能を可能な限り保存するチャンスが残されているのです。 実際.術後3カ月で専門医の治療に間に合うようにリハビリテーション室に来られている患者さんはラッキーです。 術後半年を待ってリハビリを受ける場合は.すでに関節拘縮が定着しており.保存的治療ではほとんど効果がないので.時間と労力をかけても意味がないとして.通常は直接整形外科で低侵襲手術や開腹手術を受け.その後にリハビリを受けることをお勧めしています。 そうしないと.術前の機能より悪い骨折になってしまうかもしれません。 骨折の手術後.いつリハビリテーション室に来ればいいのですか？ 一般的には.術後2～4週間後に定期的にリハビリテーションユニットを訪問することが推奨されています。 機能的な制限が生じたら.すぐにリハビリテーションユニットに来て.専門的なリハビリテーションを受ける必要があります。 術後3ヶ月のゴールデンタイムを逃さずに.遅くとも術後6ヶ月にはリハビリテーション科に来ていただかないと.どうしようもありません。