11月14日の「世界糖尿病デー」は.2001年から5年連続で.2001年は糖尿病と心疾患.2002年は糖尿病と眼疾患.2003年は糖尿病と腎疾患.2004年は糖尿病と肥満.2005年は糖尿病とフットケアと.糖尿病合併症の予防と管理に焦点をあてています。 近年.「世界糖尿病デー」のテーマが糖尿病の合併症にフォーカスされているのはなぜですか？また.糖尿病の合併症をどのように予防・管理すればよいのでしょうか？ 糖尿病の主なリスクは合併症によるもの 糖尿病では合併症の発生率が高いため.死亡率や身体障害者の割合が高くなります。 糖尿病発症から10年後には.30～40％の患者さんが少なくとも1つの合併症を発症するという研究結果があります。 神経障害の有病率は.5年.10年.20年経過すると.それぞれ30％～40％.60％～70％.90％に達します。 網膜症は.罹患10年後に40〜50％.15年後に70〜80％の患者さんに合併症として認められます。 発症から15年後に約10％の方が重度の視覚障害となり.2％の方が完全に失明すると言われています。 微量アルブミン尿は.糖尿病性腎症の前兆である。 微量アルブミン尿の発症率は10〜30％.発症から20年後には40％に達し.20年後には5〜10％の患者が末期腎不全に悪化すると言われています。 若い頃に糖尿病を発症した人のうち.50歳までに40％が重度の腎臓病を発症し.血液透析や腎臓移植が必要となり.そうでなければ死に直面することになります。 また.糖尿病患者の心血管疾患のリスクは一般人の2～4倍と高く.発症年齢も早いとされています。 糖尿病患者の血管や神経の障害により.足潰瘍やそれに伴う切断がしばしば発生します。 死因については.糖尿病患者の主な死因は各種合併症である。 中でも虚血性心疾患は.糖尿病患者の死因の60〜80％を占める主要な疾患です。 脳血管疾患は死因の約10％を占め.非糖尿病患者の2倍の死亡率です。 一般に糖尿病性腎症は全死亡の10〜30％を占め.発症年齢が若いほど糖尿病性腎症による死亡の割合が高くなることがわかっています。 糖尿病は.多くの危険因子を持ち.病態が複雑で.生涯にわたって経過する慢性疾患である。 高血糖の患者さんは.高血圧.高脂血症.インスリン抵抗性を伴うことが多く.メタボリックシンドロームと呼ばれています。 この複合疾患の蔓延を抑制し.個人.家族.社会に与える害を軽減するために.中国は慢性疾患の予防と治療に関する先進的な理論と実践的な経験を導入する必要があるのです。 過去10年間.画期的な研究により.糖尿病への介入と集中治療が糖尿病とその合併症を減少させることに成功したという反論の余地のない証拠が得られています。 中国・大慶市で行われた6年間の前向き研究では.健康教育や身体活動の増加.食事バランスへの配慮などの介入を実施することにより.糖尿病に進展する低血糖症の発生率を6年間で46%減少させました。 この結果は.一次予防によって.糖尿病発症リスクの高い人が糖尿病になるのを防ぐことができることを証明しています。 二次予防（血糖値をできるだけ正常に近づけること）が糖尿病とその合併症を減らすのに有効であることを示す研究はたくさんあります。 1型糖尿病.2型糖尿病を問わず.糖尿病の二次予防には.集中治療中の厳格な血糖コントロールに加え.血圧.血中脂質.体重などの関連危険因子を厳格にコントロールすることにより.脳卒中.心不全.眼症などの多くの糖尿病の微小血管および大血管合併症の発生を30～60％抑制でき.糖尿病関連疾患が大幅に軽減できることが複数の臨床研究により確認されています。 これにより.脳卒中.心不全.眼底出血など多くの糖尿病の微小血管および大血管合併症の発症が30～60％減少し.糖尿病関連死亡が大幅に減少します。 中国における糖尿病とその合併症の予防と制御は.世界保健機関が提唱する慢性疾患の予防と制御戦略に従い.人口に基づく三次予防と糖尿病の統合的な予防と制御を強力に実行する必要があります。 健康教育や健康増進ツールを通じて.社会全体で糖尿病の危険性を認識し.糖尿病は予防できることを強調し.一般市民や医療従事者の糖尿病予防とコントロールに関する知識を高め.専門家のスキルを向上させ.支援的で健康的な社会環境を作ります。 40歳以上で糖尿病の家族歴がある人.肥満の人.座りっぱなしの生活が多い人.高血圧の人.脂質異常症の人.巨大児（4000g以上）を出産した女性などのハイリスクグループには.糖尿病の早期発見.診断.治療のために定期検診やスクリーニングを強化する必要があります。